______工商行政管理局：
兹有泉________有限公司，地址在____________，面积________平方米。以上场所之所有权属________所有，使用单位已取得该场所的合法使用权，同意作为市场主体住所(经营场所)使用。取得方式为：
□1、向房屋所有权人□租赁□借用;
□2、□转租赁□转借用，并已征得所有权人的同意;
□3、市场主体自有(注：无产权证或购房合同);________
谨此证明以上情况属实。
使用单位盖章(或拟任法定代表人/负责人签字)：________
住所(经营场所)所有权人签字盖章：________
证明单位盖章：____________
日期：____年____月____日
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