维普资讯 http://www.cqvip.com 肝 （ 硬早 关键词：肝硬化；消化道 肝硬化合并消化道出血是肝硬化病人临床常见的并发 好抢救准备，通知检验科急查血常规，采血配血型并通知 症之一，若不能早期发现及时抢救与治疗，将危及病人的 血库备血。 生命。我们对门诊及临床收治的肝硬化可能出现消化道出 ３．２定时监测生命体征的变化 血病人，进行了早期观察与护理，取得满意疗效。 １临床资料 病人若有头晕、心慌应密切观察血压和脉搏的变化， 每隔半小时测量一次脉搏和血压，潜在出血的病人往往表 我们将１ ９９８至２００６年收治的１ ２７例肝硬化病人作为观察 现脉搏细数，血压早期无明显变化或收缩压略显升高，此 对象，其中男性１ １０例，女性ｌ７例。以病毒性肝炎防治方 时应严密观察病情变化，做好记录，必要时专人守护。 案标准确诊，观察组中有６３例病人发生出血，表现为黑便 ３．３注意搜集临床第一手资料 的占２６例，自诉头晕、恶心、乏力、心慌、出虚汗的占ｌ５ 护士在查房时要多与病人交流，做到望、闻、问、 切，只有这样才能详细掌握病情的细小变化，比如护士每 天测体温多询问病人的排便次数，往往忽略了询问大便的 现及时处理或延误治疗。 当病人出现呕血或便血时，易产生紧张、恐惧心理， 医务人员要用温和的语言安慰患者，告诉患者精神紧张可 引起交感神经兴奋，导致心跳加快、血管收缩、血压升 例，无任何自觉症状的占２２例，临床治愈５５例，死亡８例。 ２实施出血早期观察的内容 个方面进行： 症。 对肝硬化出血病人进行早期观察与护理，应从以下几 颜色，如遇不善表达的病人有潜在出血时，就不能及早发 ２．１病人的自觉症状，包括有无头晕、恶心、心慌、乏力等 ３．４做好病人的心理疏导 ２．２生命体征的观察、血压及脉搏的监测。 ２．３神志的观察，意识情况。 泽，甲床的颜色。 ２．５排泄物的观察，特别是大便的外观。 ３病情观察与护理对策 ２．４面色及临床的观察，主要是观察面色、眼睑、口唇的色 高使出血加重。让患者了解精神紧张是加重出血的一个因 素，使患者消除紧张恐惧心理以最佳的心理状态积极配合 治疗。 ３．５饮食的护理 ３．１注意观察自觉症状及体征变化 做好患者健康知识的卫生宣教，因肝硬化失代偿期患 护理查房时应注意询问病人是否出现头晕、心慌、恶 者因门脉高压，食道及胃底静脉有轻重不同的曲张，如进 心、乏力、上腹不适等症状，同时观察病人的面色、皮肤 食不当会导致血管破裂造成消化道出血，所以饮食要特别 及四肢的温度、甲床的色泽。早期出血量少时患者自觉症 注意，多以清淡易消化为主，禁食辛辣、生硬的食物，进 状不明显，在大量出血时病人可出现面色苍白，四肢厥冷 食要少量多餐不宜过饱，以免粗糙食物划破消化道的血管 等症，一旦发现上述表现，首先做好病人的心理护理，安 造成出血。同时要蛋白的摄人，以免诱发肝昏迷加重 慰病人不要紧张，及时报告医生，迅速建立液路，同时做 病情，并准确记录２４／Ｊ，时出入量。 维普资讯 http://www.cqvip.com Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍｏｄｅｒｎ￣ａｎｃｅ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖ０Ｉ．５ Ｎｏ．０９ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００７ ４讨论 时发现病人出血征兆重要，但预防在前也同样重要，故 做好医护工作不仅做到诊断准确、治疗及时，更重要 医护人员要耐心做好宣教工作，向病人交待注意事项，包 的是病情观察要细心，对病人要有责任心，潜在出血或小 括休息、饮食、情绪、配合治疗等，培养病人自我保健意 量出血病人的早期表现很易被忽略，尤其是大便未达到柏 识，主动防范并发症出现，从而提高病人的生存质量。 油状不易引起重视，往往出血后才作为客观指标。在诊疗 由于我们重视了对肝硬化的早期观察，使出血病人 过程中，当客观的化验指标和病人的主诉发生矛盾时，应 得到了及时诊断、治疗，提高了临床危重病人的抢救成功 重视血常规、便潜血等客观检查依据，病人由于健康知识 率。 缺乏和对疾病的认识不足，多数病人不注意排便的颜色， 护士也是干得多问得少，这些都是造成诊疗失误原因。及 收稿日期：２００７—０３－２９ 中华中医药学会中医理论临床应用学术研讨会 征文通知 为进一步促进中医理论与临床实践的紧密结合，拟定于２００７年ｌ０月２３￣２５日在江苏昆山召 开“中华中医药学会中医理论临床应用学术研讨会”。此次会议由中华中医药学会主办，中 国中医科学院中医基础理论研究所承办，江苏省昆山市中医院、中国中医基础医学杂志社协 办。现将有关征文事宜通知如下： 征文内容： １．中医理论在临床运用中面临的现实困扰因素分析 ２．临床医师中医理论素养与诊疗能力之间的关系探讨 ３．临床医师中医理论知识需求的主要内容 ４．中医理论与临床实践密切结合的有效途径研究 ５．运用中医理论指导临床实践的典型案例与经验报告 二、征文要求： １．中文摘要３００￣，５００字，格式要求题目（２０字以内，宋体小四号字加黑），作者姓名（宋 体小五号字），作者工作单位（宋体小五号字），正文（３００￣，５００字，宋体五号字），关键 词（３～５个，宋体五号字），作者电话、传真、Ｅ－ｍａｉｌ以及通信地址和邮政编码（宋体小五 号字），论文请以Ａ４纸打印后邮寄并同时发送电子邮件。 ２．论文要求观点明确，方法切实，论述严谨、流畅。 ３．经专家评审通过，会务组将发出正式会议邀请，正式参会者将获得国家级Ｉ类继续教育 学分６分。 ４．截稿日期：２００７年８月３１日（以当地邮戳和电子邮件收件日期为准）。 三、联系方式： 地址： 北京市东直门内南小街ｌ６号，邮编：１００７００ 《中国中医基础医学杂志》编辑部 联系人： 马晓彤 电话：（０１０）６４０３６２３２ Ｅ—ｍａｉｌ：ｋｕｎｓｈａｎｈｕｉｙｉ＠ｌ２６．ｃｏｍ 一、中华中医药学会 ２００７年５月２８日
