快速康复外科在妇科腹腔镜手术患者中的应用

的应用

摘要:探讨快速康复外科在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果｡方法 选择 2017 年 9 月至 2018 年 9 月在我院妇科住院治疗并接受腹腔镜手术的 120 例患者作为研究对象,随机分为干预组(n=60)和对照组(n=60)｡其中对照组患者实施常规的围手术期护理,干预组则在对照组的基础上运用快速康复理念,比较两组患者术后恢复情况､并发症以及 VAS 评分｡结果 干预组患者术后肠鸣音恢复时间､首次排气时间以及首次下床活动时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.001);干预组患者术后 8 h､12 h､24 h､48 h 的疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.001);干预组患者术后并发症总发生率(15.00%)低于对照组(43.33%),差异具有统计学意义(P < 0.001)｡结论 基于快速康复外科的护理干预能够改善妇科腹腔镜手术患者的愈后,值得临床推广应用｡

关键词:加速康复护理模式 妇科腹腔镜手术 实践效果 引言

妇科腹腔镜手术患者术后肠胃会出现强烈的应激反应，此外在物发挥完作用的时候，患者疼痛会加剧，进而引起暂时性的肠道麻痹、出血等并发症，对术后康复造成不良影响｡

1.研究对象与方法 1.1 研究对象

选择 2018 年 1 月—2019 年 1 月在我院妇科住院治疗并进行腹腔镜手术的 120 例患者作为研究对象,随机分为干预组(n=60)和对照组(n=60)｡其中对照组年龄 21 ~ 46 岁,平均年龄(27.13±3.61)岁;干预组年龄22~48 岁,平均年龄

(28.15±3.55)岁｡纳入标准:1)年龄为 20 ~ 50 周岁的女性;2)入院接受腹腔镜手术｡排除标准:1)严重肝肾功能不全､感染性疾病以及自身免疫性疾病的患者｡

1.1.1 对照组｡采用常规护理措施,相关护理人员做好术前准备,指导患者完成术前检查,术中监测患者生命体征,术后进行饮食､下床活动及饮食｡

1.1.2 干预组｡在常规护理的基础上采用快速康复外科理念对患者实施干预:1)入院时:了解患者的病情及精神状态,指引患者完成各种检查;2)术前1天:向患者讲解疾病的特点,列举腹腔镜手术预后良好的病例,增强其战胜疾病的信心;3)手术前心理疏导:手术前主动与患者交流,并对其可能存在的焦虑､不安等情绪进行疏导,树立患者治疗的信心｡4)术前准备:①对手术部位进行消毒,以防术后切口感染;②患者入院后进行常规的白带检查,根据检查结果对阴道进行杀菌消毒;③术前2 h 给予250 mL 5% 葡萄糖注射液口服｡5)术中体温管理:监控患者体温变化,如果出现体温下降,及时加温床垫;6)术后疼痛护理:通过播放音乐转移患者的注意力,使其放松;7)术后功能恢复训练:术后患者平卧并且头部偏向一侧｡患者清醒后指导其进行踝泵训练,改善下肢血液循环｡

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理方式,主要有常规健康宣导､术前12h 禁食禁水､术前晚及术晨清洁灌肠､术中采取局部麻醉和动脉穿刺操作,做好保温,术后鼓励早期活动,按需镇痛等｡实验组采取加速康复外科护理模式,主要措施如下: ( 1)术前护理:1）入院时：了解患者的病情及精神状态，指引患者完成各种检查；2）术前1天：向患者讲解疾病的特点，列举腹腔镜手术预后良好的病例，增强其战胜疾病的信心；3）手术前心理疏导：手术前主动与患者交流，并对其可能存在的焦虑、不安等情绪进行疏导，树立患者治疗的信心。4）术前准备：①对手术部位进行消毒，以防术后切口感染；②患者入院后进行常规的白带检查，根据检查结果对阴道进行杀菌消毒；③术前2 h 给予250 mL 5% 葡萄糖注射液口服。5）术中体温管理：监控患者体温变化，如果出现体温下降，及时加温床垫；6）术后疼痛护理：通过播放音乐转移患者的注意力，使其放松；7）术后功能恢复训练：术后患者平卧并且头部偏向一侧。患者清醒后指导其进行踝泵训练，改善下肢血液循环。

2.结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较

干预组患者术后肠鸣音恢复时间､首次排气时间以及首次下床活动时间明显小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.001)｡

2.2两组患者护理满意度对比

实验组的护理总满意度为96.7%,明显高于对照组的 83.3%,组间差异有统计学意义( P <0.05) ｡

2.3两组普外科患者的应激指标比较

护理前两组普外科患者应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),各组护理后与护理前比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡

3 讨论

妇科腹腔手术对女性患者的损伤小，一般术后患者不会感到强烈的疼痛感，但临床工作中仍有部分患者感到较强的疼痛，并由此引起较大的应激反应，这对患者的术后恢复造成了一定程度的影响。术后留置导尿管不仅会患者的正常活动，影响患者情绪状态，且留置时间较长还可能引发尿路感染，而早期拔除导尿管可让其尽早地进行正常活动，改善其情绪状态，提高自我护理能力， 从而有助于促进患者肠蠕动恢复，改善其胃肠道功能，进而提高患者的机体营养水平和抵抗力，对于其术后恢复和生活质量的提高具有重要意义。

快速康复外科理念的核心目的在于减少创伤应激,降低并发症发生率,促进器官功能的早期康复,缩短住院时间｡由于其理念与普外科临床护理工作需求具有高度吻合性,故已经有研究围绕此方面内容展开深入分析｡本研究以患者为中心，在常规护理的基础上，运用快速康复外科对干预组患者进行干预。其结果显示，干预组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次下床活动时间明显小于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜ 0.001），表明快速康复外科干预措施能够加快术后患者的恢复，与许淑仙等人的研究结果相同。本研究还显示，干预组

患者术后的疼痛评分低于对照组，提示快速康复外科干预措施能够减轻患者的术后疼痛程度，提高患者的生活质量。

临床上目前非常注重妇科腹腔手术的镇痛，目的在于减轻患者的机体疼痛感，避免患者产生较大的应激反应，稳定患者身心状态，确保患者的病情得到持续稳定的恢复[8]。本次采用多模式镇痛联合心理护理的作用显著，妇科腹腔手术患者术后不同时间点的疼痛程度明显减轻，身心状态稳定，未产生较严重的焦虑、抑郁情绪，肛门排气时间和术后首次下床时间明显缩短。妇科腹腔手术可采用的镇痛方法与药物较多，但每种镇痛手段起到的效果参差不齐，并具有不同的针对性和有效性。目前临床上较为关注的是多模式镇痛，这种镇痛模式主要强调优化疼痛管理，注重预测性、预防性、个体化、参与性、早干预等。心理护理的应用，有助于患者进一步了解术后疼痛、病情恢复等方面的知识，能指导患者更好地控制自身情绪，加强患者身心状态的稳定，从而保证患者的病情尽早康复。

综上所述，基于快速康复外科的护理干预，能够改善妇科腹腔镜手术患者的愈后，值得临床推广应用。

参考文献:

[1] 黄玉梅. 快速康复理念在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2017,10( 7) :146 -147.

[2] 戴润清. 快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后疼痛的影响研究[J]. 实用临床医药杂志,2017,21( 4) :220 -222.

[3] 王锦红. 快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后疼痛､胃肠道功能恢复和程度和并发症发生的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2( 48) :107 -109.

作者简介： 姓名：苑菁菁 女 汉族。

籍贯/市：安徽省淮南市。

单位名称：淮南新华医疗集团新华医院。 职务/职称：护士长/护师。 专业：护理学。

研究方向：日间手术快速康复。