机动车驾驶培训教练员从业资格考试申请表
姓 名 | | 性 | | 学 历 | | 照 | |||||||||||||||||||||||
住 址 | （手机号码） | ||||||||||||||||||||||||||||
工作单位 | （电话号码） | ||||||||||||||||||||||||||||
身份证号 |
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培训单位 | | ||||||||||||||||||||||||||||
驾驶证准驾车型 | | 初领驾驶证日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
申请种类 | 理论教练员□ 驾驶操作教练员□ | ||||||||||||||||||||||||||||
申请准教车 型 | A1□A2□A3□B1□B2□ C1□ C2□ C3□C4□ D□E□F □N □ P □ | ||||||||||||||||||||||||||||
材料清单 | 身份证明原件□ 原从业资格证复印件□ | 身份证明复印件□ 相应教学经历证明□ | |||||||||||||||||||||||||||
承 诺 | 本人已经认真阅读《报名须知》，并承诺提供的上述资料所有内容真实、有效， 并承担由此产生的法律责任。 本人签字（盖章）： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
考 试 记 录 | 科 目 | 成 绩 | 主考人 | 监考人 | 日 期 | ||||||||||||||||||||||||
示范教学考试 | | | | | |||||||||||||||||||||||||
理论知识考试 | | | | | |||||||||||||||||||||||||
驾 校意 见 | 驾校考核员意见 审核人签字： 年 月 日 | 驾校意见 （盖章） 签字： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
从业资格证件发放 | 发放人（签字） | | 日期 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
领取人（签字） | | 日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
报名 须 知
一、报名条件
申请人持本人有效身份证和相关申请资料原件、复印件向驾校提出申请。
申请人在提出教练员申请时应符合以下条件并提交相应资料：
（一）理论教练员：1、持有机动车驾驶证，且年龄不超过60周岁；2、具有2年以上安全驾驶经历；3、汽车、法律、机电、机械、运输管理专业大专以上学历；具有高中以上学历的，还应具有汽车及相关专业二级以上职业资格（含中级以上技术职称）。
（二）驾驶操作教练员：1、持有机动车驾驶证，且年龄不超过60周岁；2、具有高中以上学历；3、安全驾驶经历和相应车型驾驶经历应满足下列要求：（1）大型客车、通用货车半挂车（牵引车）、中型客车、大型货车驾驶操作教练员具有10年以上安全驾驶经历，且有5年以上的驾驶相应车型的经历；（2）城市公交车驾驶操作教练员具有10年以上安全驾驶经历，且有5年以上的驾驶大型客车或城市公交的经历；（3）小型汽车、低速汽车、摩托车驾驶操作教练员具有5年以上安全驾驶经历，且有3年以上的驾驶相应车型的经历；
二、材料顺序
（一）《机动车驾驶培训教练员从业资格考试申请表》；
（二）身份证、驾驶证；
（三）学历证明（毕业证书或“毕业证明书”）
； （四）技术职称证明；
（五）机动车驾驶人安全驾驶经历证明；
（六）相应教学经历证明或者通过学校安排的三个月实习期证明；
三、填表注意事项
（一）申请表中包含的各项均应认真填写，不得涂改；
（二）标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；
。（三）“工作单位”：填写拟服务的“机动车驾驶员培训机构”全称或“个人” 四、其它
（一）申请表统一印制；
（二）复印件统一采用彩色复印件，材料纸张大小为A4规格；
（三）咨询：若有疑问，请向报名点或考试点提出。
机动车安全驾驶经历声明
本人郑重声明：
本人完全了解《机动车驾驶员培训管理规定》关于机动车驾驶培训教练员安全驾驶经历的有关规定，清楚符合一定的机动车安全驾驶经历是获得机动车培训教练员上岗证的必要条件；并知道根据该部令第三十条第（四）款，教练员发生重大及以上交通责任事故的，其《上岗证》将被注销。
本着诚实信用原则，本人郑重声明：本人自 年 月 日直至本声明签署之日( 年 月 日)，共连续 年没有发生重大及以上交通责任事故。
本人承诺直至领取《上岗证》前，如发生重大及以上交通责任事故，将如实报告。
本人保证本声明真实、准确。本人清楚提供虚假信息所应承担的法律责任，并将承担由此引起的后果。
声明人签名：
日 | 期： | 年月日 |
相应车型驾驶经历声明
本人郑重声明：
本人完全了解《机动车驾驶员培训管理规定》关于机动车驾驶培训驾驶操作教练员相应车型驾驶经历的有关规定，清楚符合一定的相应车型驾驶经历是获得机动车培训教练员上岗证的必要条件。
本着诚实信用原则，本人郑重声明：本人共 年从事及相应车型驾驶，具体经历见下表：
起止年月 | 单位名称 | 实际驾驶车型 | 证明人 |
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本人保证本声明真实、准确。本人清楚提供虚假信息所应承担的法律责任，并将承担由此引起的后果。
声明人签名：
日 | 期： | 年月日 |
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