．１０４一 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ ｖ０ｌ＿（６） Ｎｏ．１１ ５结语 参考文献： ［１］Ｔ光迪．诸病源候论校注［Ｍ］北京：人民卫生出版社，１９９６：５１３ ［２】清・吴谦主编，郑金生，等．医宗金鉴・外科心法要诀［Ｍ］．１版．北京：人民卫 生出版社．２０１３：１３７５ 中医诊病求疾贵在辨证论治。黄褐斑的产生从内因入手， 运用“清颜汤”疏肝理气，调和气血的原则，通过心、肝、脾、 肺、肾同治，调节人体内分泌，消除人体循环障碍，由内到外 增强皮肤血液循环，提高皮肤的细胞活性，使代谢废物有效排 出，从而有效抑制与分解黄褐斑的形成，使心情舒畅，皮肤健 康而有弹性。此正是我“清颜汤”清颜之本意。 ［３］杨护生．中医基础理论［Ｍ］１版１］Ｅ京：中国医药科技出版社，１９９２：８ 编辑：段苏婷编号：ＥＲ一１３１１２７００（修回：２０１４．０４—１７） 中西医结合治疗乳腺增生病６０例疗效观察 Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｍａｍｍａｒｙ ｇｌａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 刘书敏 孙晋营 （１．枣庄市知识产权维权援助中心，山东枣庄，２７７１００；２．山东省中医药大学第二附属医院，山东中图分类号：Ｒ６５５．８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１４）１１．０１０４．０２ 济南，２５０００１） 证型：ＧＩ 【摘要】目的：观察中西医结合治疗乳腺增生病的疗效。方法：将１２０例惠者随机分为两组。对照组口服三苯氧胺；治疗 组在对照组基础上加服逍遥丸合乳癖消片。两组疗程均为３个月。结果：治疗组６０例，治愈３１例，显效ｌ５例，有效８例，无效 ６例，总有效率为９０％；对照组６０例，治愈１１例，显效１２例，有效１９例，无效１８例，总有效率为７０％。两组总有效率比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：中西医结合治疗乳腺增生病疗效较好，值得临床推广应用。 【关键词】乳腺增生病；中西医结合；三苯氧胺；逍遥丸；乳癖消片；疗效观察． ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｍａｍｍａｒｙ ｇｌａｎｄ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ： １ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｏｒａｌ ｔａｍｏｘｉｆｅｎ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｅｐｔｅｄ Ｘｉａｏｙａｏ Ｗａｎ ａｎｄ Ｒｕｐｉ Ｘｉａｏ ｍｏｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６０ ｃａｓｅｓ，３ １ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，ｌ ５ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，８ ｃａｓｅｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ。６ ｃａｓｅｓ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓｆ ９Ｏ％；ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｌ１ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，１２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，１９ ｃａｓｅｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，１ ８ ｃａｓｅｓ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ７０％．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｔｒｅａｔｉｎｇ ｍａｍｍａｒｙ ｇｌａｎｄ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｈａｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｏｆｍａｍｍａｒｙ ｇｌａｎｄ；Ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｔａｍｏｘｉｆｅｎ；Ｘｉａｏｙａｏ Ｗａｎ；Ｒｕｐｉ Ｘｉａｏ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ． ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１４．１ １．０６０ 乳腺增生病为妇女多发病，在妇女乳房疾病中占首位。本 １．１．３排除标准 ①不符合诊断标准者；②哺乳、妊娠或正淮备妊娠的妇女； ③过敏体质或对多种药物过敏者；④合并肝、肾、造血系统、 内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者；⑤未按规定用 药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 １．２一般资料 共入选符合上述标准的病人１２０例，全部为女性患者。随 病病程漫长，容易复发，治疗颇为棘手。笔者应用中西医结合 方法治疗６０例患者，疗效较好，报道如下。 １临床资料 １．１病例选择 １．１．１诊断标准 参照《中医病证诊疗常规》的标准［ ］：①多数在乳房上有 一机分为两组。治疗组６０例，年龄最小２１岁，最大５４岁，平 均３６岁；病程５个月～７年，平均１８个月。对照组６０例，年 枚或多枚扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛。 肿块边界欠清，与周围组织不粘连。②乳房可有胀痛，每随喜 龄最小２２岁，最大５３岁，平均３７岁；病程４个月～８年，平 均１９个月。两组在年龄、病程方面比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 ２方法 怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解。③本病多见于２５～ ４５岁妇女。④钼靶乳房ｘ线摄片、Ｂ超、红外线热象图等检 查有助诊断，必要时做组织病理学检查。 １．１．２纳入标准 ①符合诊断标准；②签署进入临床研究知情书。 ２．１治疗方法 ＣＪＣＭ中医临床研究２０１４年第６卷第１１期 一１０５一 ①对照组：口服三苯氧胺，１０ｍｇ／次，３次／ｄ。②治疗组： 者为２级计６分；分布５～６个者为３级计９分；分布７～８个 在对照组基础上加服逍遥丸合乳癖消片。逍遥丸（６ｇ／／Ｏ＿￣）１包／次， 者为４级计１２分。③肿块大小（最大直径）￣＜２ｃｍ为１级计３ ３次／ｄ；乳癖消片（０．３２ｇ／片）３片／次，３次／ｄ。两组疗程均为 分；２．１～５ｃｍ为２级计６分；＞５ｃｍ为３级计９分。 ３个月。 ２－３．３全身症状评分 ２．２统计学方法 将常见症状分为无症状、轻度、中度和重度４个级别，１ 全部资料采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件处理。计量资料以 个等级标准为２分，分别计０分、２分、４分和６分。 （ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以例数和百分比表示， ２．４疗效判定标准 采用Ｘ 检验。 参考有关文献【 ］：改善率／＞９０％为治愈；改善率７０％￣８９％ ２．３观察指标 为显效；改善率３０％￣６９％为有效；改善率＜３０％为无效。 评分方法参考有关文献【２】ｏ 注：改善率＝［（治疗前总积分一治疗后总积分）／治疗前总积分］×１００％。 ２．３．１乳痛分级与评分 ３结果 无触压痛和白发痛为０级计０分；触压痛，无自发痛为１ 级计６分；白发阵发痛，以经前为主为２级计１２分；白发持 ３．１两组临床疗效比较 续痛，不影响生活为３级计１８分；自发持续性痛，放射至腋 治疗组６０例，治愈３１例，显效１５例，有效８例，无效６ 下、肩背部，影响生活为４级计２４分。 例，总有效率为９０％；对照组６Ｏ例，治愈１１例，显效１２例， ２．３．２肿块分级与评分 有效１９例，无效１８例，总有效率为７０％。两组总有效率比较， ①肿块硬度质软，较正常腺体稍硬为１级计３分；质韧如 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 鼻尖为２级计６分；质硬为３级计９分。②肿块范围（１个象 ３．２两组治疗前后观察指标评分比较 限计１．５分）局限于１～２个象限为ｌ级计３分；分布３～４个 见表１、２。 表１两组治疗前后乳房症状评分变化（ ± ） 注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０１；与对照组治疗后比较，“Ｐ＜０．０１。 表２两组治疗前后全身症状评分变化（ ± ） 癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。”肝伤则失于疏泄， 脾伤则运化不及，致气机不畅，气郁化火，痰瘀内结，凝聚乳 络，肿块乃成。治宜疏肝解郁，清热泻火，健脾化痰，活血消 瘀，软坚散结。逍遥丸能疏肝解郁，健脾化痰；乳癖消片有软 注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０．叭；与对照组治疗后比较， Ａｐ＜０．０１。 坚散结，活血消瘀，清热泻火作用。二者合用符合治则，切合 病机。本观察结果显示，治疗组在临床疗效及治疗前后观察指 ４讨论 标评分的变化方面均明显优于对照组（ ｌ＜Ｏ．０５或Ｐ＜０．０１）。说 乳腺增生病的发生与卵巢功能失调、内分泌功能紊乱有 明中西医结合治疗乳腺增生病疗效较好，值得临床推广应用。 关，一般认为由体内孕激素的分泌减少、雌激素的量相对增多 参考文献： 而致。三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂，该药能与体内雌激素争 夺受体，从而阻断高浓度雌激素的刺激、乳腺组织和周围纤维 ［１］陈园桃．中医病证诊疗常规［Ｍ］．南京：东南大学出版社，２００８：１６９—１７０ 组织的过度增生，减少末梢导管的增生和囊性变使增生的组织 ［２］张卫华，李芳琴，李艳，等．乳腺增生病症状量化积分研究［Ｊ］．陕西中医学院 复原，乳房触痛消除。单纯用三苯氧胺治疗复发率较高，这可 学报．２０１１，３４（２）：９—１１ 能与三苯氧胺只能阻断激素的作用环节而不能调节激素内分 ［３］艾剑峰．中西医结合治疗乳腺增生症６２０例疗效观察［Ｊ］．中华今日医学杂 泌有关［ 。并且有引起闭经、潮热、恶心等副作用 。若中西 志，２００３，３（１ ５）：２６－２７ 药合用则能协同互补，相辅相成，并可减少不良反应。中医称 ［４］张金辉．中西医结合治疗乳腺增生病６６Ｎ疗效观察［Ｊ］．国医论坛， 乳腺增生病为“乳癖”，如《疡医大全》记载：“乳癖乃乳中结 ２００８，２３（２）：３ｏ ３ １ 核，形如丸卵，或坠重作痛，皮色不变，其核随喜怒消长。” 本病多发于中青年妇女，病因病机如《外科正宗》所言：“乳 编辑：段苏婷编号：ＥＡ一１３１０１５２１（修回：２０１４．０４．１３）
