留置胃管

插胃管术的操作方法

插胃管术的适应症和禁忌症如下。

适应症：

①胃扩张。幽门狭窄及食物中毒等。

②钡剂检查或手术治疗前的准备。

③昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。

④口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。

⑤胃液检查。服毒自杀或是食物中毒需要洗胃.

禁忌症：

严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。

准备用物:

• 器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml(20ml)注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉

签、胶布、治疗碗，清水，夹子及听诊器。

• 检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。

• 插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。

步骤::

1. 洗手，备齐用物,携至病人床旁,核对病人,并向家属解释插胃管的目的以及注意事项.

2. 嘱病人取平卧位或半卧位。选择无损伤较宽的一侧鼻孔进行操作.

3. 用石蜡油润滑胃管前段。

4. 左手持纱布托住胃管。

5. 右手持镊子夹住胃管前端.

6. 沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14--16cm处），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下.

7. 插入深度为45--55cm（病人前额发际至胸骨剑突的距离或鼻尖至耳垂在至胸骨剑突的距离），然后用胶布固定胃管于鼻翼处。

注意事项:

• 注意检查胃管是否在胃内

• 抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。

• 听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已

插入胃内。

• 看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，如有气泡连续逸出且与呼吸一致，表示误入气管

内。

• 证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住，置病人枕旁备用。

· 留置胃管的患者要注意定时注意口腔卫生与护理

·昏迷患者插入时应头后仰，当胃管插入会咽部约15cm左右，左手托起头部使下额靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使胃管延后壁滑行至所需插入长度。