中石油表格

表1-1 工 程 开 工 报 审 表 .......................................................... 2 表1-2 复 工 报 审 表 ...................................................................... 3 表1-3 施工组织设计（方案）报审表 .............................................. 4 表1-4 分包单位资格报审表 .............................................................. 5 表1-5 主要施工机械设备报审表 ...................................................... 6 表1-6 施工测量放线报验单 .............................................................. 7 表1-7 工程报验单 .............................................................................. 8 表1-9 工程材料/构配件/设备报审表 ............................................ 10 表 10 工程材料/构配件/设备（清单）自检报告 ......................... 11 表1-10 试验室资格报审表 ................................................................ 12 表1-11 工程质量事故报告单 ............................................................ 13 表1-12 工程质量事故处理方案报审表 .......................................... 14 表1-13 施工单位申请表（通用） .................................................. 15 表1-14 新增施工人员资格报审表 .................................................. 16 表1-15 原材料、构配件检验取样见证单 ...................................... 17 表1-16 砼、砂浆试块取样成型见证单 .......................................... 18 表1-17 无损检测申请报告 .............................................................. 19 表1-18 无损检测复探申请报告 ...................................................... 20 表2-1 监理工程师通知单 .............................................................. 21 表2-2 工 程 暂 停 令 .................................................................. 22 表2-3 砌体/混凝土检验批验收认可通知 .................................... 23 表2-4 无损检测（复探）指令 ...................................................... 24 表2-4 无损检测报告 ...................................................................... 25 表2-4 焊口返修指令 ...................................................................... 26 旁站监理记录表 ................................................................................... 27 图表 27 ................................................................................................. 28

图表 1

表1-1 工 程 开 工 报 审 表

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 我方承担的 准备工作已完成。 一、开工报告已获有关部门批准； □ 二、征地拆迁工作能满足工程进度的需要； □ 三、施工组织设计已获总监理工程师批准； □ 四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； □ 五、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； □ 六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立； □ 七、质量管理、技术管理制度已制定； □ 八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。 □ 特此申请，请核查并签发开工指令。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 审查意见 项目监理机构（章）： ： 总监理工程师： IPMT 日 期： 日 期：

本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其中报档案馆一份）。

图表 2

表1-2 复 工 报 审 表

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 鉴于 工程，按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后已具备复工条件，请核查并签发复工指令。 附件：具备复工条件的情况说明。 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： □ 具备复工条件，同意复工； 审查意见： □ 不具备复工条件，暂不同意复 工。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： IPMT： 日 期：

日 期： 本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其中报档案馆一份）。

图表 3

表1-3 施工组织设计（方案）报审表

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上报技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计（方案）。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： IPMT审核意见 IPMT： 日 期： 本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。

图表 4

表1-4 分包单位资格报审表

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附件：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 图表 5

表1-5 主要施工机械设备报审表

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，详见附表，请核查并准予使用。 附件：进场施工设备汇总表。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 经查验： 1、性能数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工需要的设备： （需要换后再报的设备） 3、 数量和能力不足的设备： （需补充的设备） 请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期：

本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。 图表 6

表1-6 施工测量放线报验单

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成 （工程或部位的名称）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。 1、专职测量人员岗位证书编号； 2、测量设备检定证书编号； 附件：测量放线依据材料及放线成果。 工程或部位名称 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： □ 查验合格 □ 纠正差错后再报 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： IPMT审查意见： IPMT： 日 期： 放线内容 备注 本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其中报档案馆一份）。

图表 7

表1-7 工程报验单

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致: （监理单位） 我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。 附件：□1、工程质量控制资料 □2、安全和功能检验（检测）报告 □3、观感质量验收记录 □4、隐蔽工程验收记录 □5、 质量验收记录 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。 □所报检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各验收批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师： 日 期： IPMT审查意见： 日 期： 本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。 图表 8

表1-8 监理工程师通知回复单

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 我方收到编号为 的监理通知/工程质量整改通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 复查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。 图表 9

表1-9 工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致: （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件：□1、材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量） □2、材料/构配件/设备出厂质量证明资料 □3、自检结果（外观检查情况） □4、复试报告 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 专业监理工程师： 日 期： 本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其中报档案馆一份）。

图表 10

工程材料/构配件/设备（清单）自检报告

名称 规格 单数位 量 生产厂家 合格证 检验（检测）报告 使用部位 工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 附件：1、出厂合格证 份； 2、检验（检测）报告 份； 3、准用证 份； 4、商检证 份； 5、报审清单 份； 6、设备联检记录 份。 □1、合格证经现场核查，资料齐全，且符合/不符合要求。 □2、安全和功能检查（检测）报告经现场核查，技术资料齐全/不齐全，合格/不合格，且符合/不符合要求。 □3、观感质量验收经现场检测合格/不合格。 施工单位自检结 论 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 本表由承包单位填报，附在工程材料/构配件/设备报审表后。一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其中报档案馆一份）。

□4、经现场监理电气绝缘电阻遥测，均符合产品质量要求和规范要求。

图表 11

表1-10 试验室资格报审表

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 经考查，我方认为拟选择的 （试验室）具有与 工程相适应的试验资质及试验能力。现报上有关资料，请予以审查和批准。 附件：1、试验室的资质等级及试验范围； 2、法定计量部门对试验室出具的计量检定证明； 3、试验人员的资格证书； 4、本工程的试验项目及其要求。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： IPMT审查意见： IPMT： 日 期： 本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。 图表 12

表1-11 工程质量事故报告单

工程名称： 韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 年 月 日 时，在 发 生 工程质量事故，报告如下： 经过情况、原因、初步分析及处理意见： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： IPMT： 日 期： 本表由承包单位填报，一式五份，建设、监理、设计、监督机构及承包单位各一份。 图表 13

表1-12 工程质量事故处理方案报审表

工程名称： 韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 年 月 日 时，在 ，发生 的工程质量事故，已于 年 月 日提出《工程质量事故报告单》，现报上处理方案，请予审查。 附件：1、工程质量事故调查报告； 2、工程质量事故处理方案。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 设计单位意见： 总监理工程师意见： IPMT审批： 设计单位（章）： 项目监理机构（章）： 设计人： 总监理工程师： IPMT： 日 期: 日 期： 日 期： 本表由承包单位填报，一式五份，建设、监理、设计、监督机构及承包单位各一份。 图表 14

表1-13 施工单位申请表（通用）

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致: （监理单位） 承包单位（章）: 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 审查意见： IPMT: 日期： 本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。 图表 15

表1-14 新增施工人员资格报审表

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致: （监理单位） 按照特殊工种作业人员持证上岗的要求，本工程我公司新增上岗人员证书登记如下，请核查。 附：人员资格证书复印件（包括项目经理证书、质检员证书、特种工种证书等）。 承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 姓 名 专业监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。性别 年龄 职称（职务） 岗位（工种） 资格证书号 发证单位 图表 16

表1-15 原材料、构配件检验取样见证单

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理公司） 清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同取样后，送试验单位检验。 名称 规格 数量 生产进场日期 项目经理（签字）： 日 期： 日 期： 监理见证意见： 项目监理机构（章）： 监理工程师（签章）： 日 期： 致： （监理公司） 今收到你单位于 年 月 日送来以上材料、构配件试样，经核验无误，将按委托要求进行检测试验，并于 年 月 日出报告。 检测机构（章）： 试验收样人（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写，一式四份，建设、监理、检测机构及承包单位各一份。承包单位（章）： 产地、厂家 用途及工程使用部位 工地试验员（签字）： 图表 17

表1-16 砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 我方于 年 月 日至 年 月 日进行 的施工，请你方对砼、砂浆试块取样成型给予见证。 项目名称 工地试验员（签字）： 施工单位（章）： 项目经理（签字）： 日 期： 监理见证意见： 项目监理机构（章）： 监理工程师（签章）： 日 期： 致： （监理公司） 今收到你单位于 年 月 日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误，将按委托要求进行检测试验，并于 年 月 日出报告。 检测机构（章）： 试验收样人（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写，一式四份，建设、监理、检测机构及承包单位各一份。 砼、砂浆数量（m） 设计强度等级 3试块数量（组） 取样成型日期 图表 18

表1-17 无损检测申请报告

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 以下焊口焊接已完，完成时间为 月 日 时，外观检查合格，现申请对以下焊口进行无损探伤。 规 格 部 位 检测执行标准 焊口号： （□RT、□PT、□UT、□MT） 合 计： 道口。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。 材 质 检测比例 图表 19

表1-18 无损检测复探申请报告

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （监理单位） 以下焊口返修已完，完成时间为 月 日 时，外观检查合格，现申请对以下焊口进行无损探伤。 规 格 部 位 焊口号： （□RT、□PT、□UT、□MT） 合 计： 道口。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。 材 质 检测执行标准 图表 20

表2-1 监理工程师通知单

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （承包单位） 事由： 内容： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表由项目监理机构填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。 图表 21

表2-2 工 程 暂 停 令

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （承包单位） 由于： 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表由项目监理机构填写，一式四份，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其中报档案馆一份）。

图表 22

表2-3 砌体/混凝土检验批验收认可通知

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （承包单位） 你单位补报第 号 部位砂浆/混凝土强度试验报告及其原验收资料已于 年 月 日收到，经审查，认为符合/不符合要求，该检验批质量合格/不合格。 附件：1、砂浆/混凝土强度试验报告 2、分项/检验批原验收资料 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： IPMT： 日 期： 本表由项目监理机构填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。 图表 23

表2-4 无损检测（复探）指令

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （检测单位） （承包单位）完成的下列焊口已经外观检查合格，请于 年 月 日进行无损检测。 规 格 部 位 检测执行标准 需检测焊口编号： （□RT、□PT、□UT、□MT） 合 计： 道口。 材 质 焊接方法 合格级别 指令编号： 编号： 图表 24

表2-4 无损检测报告

检测单位：盘锦辽河 油田无损检测有限公司 日期： 年 月 日 致： （监理单位） 我单位已于 年 月 日按第 （指令编号）指令完成无损检测。 （RT□、UT□、PT□、MT□） 规 格 部 位 检测执行标准 施工单位 检测结果（附表）： 材 质 检测比例 检测机构意见： 检测机构（章）： 报告人： 专业监理工程师意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期: 日 期： 本表由检测机构填写，一式三份，建设、监理及检测机构各一份。 图表 25

表2-4 焊口返修指令

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 致： （承包单位） 以下焊口探伤已完，需进行返修，请按返修指令到指定地点对以下焊口进行返修，并将复探申请及时报监理。 规 格 部 位 焊口编号： （□RT、□PT、□UT、□MT） 合 计： 道口。 承包单位意见： 承包单位（章）： 接收人： 日 期: 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 专业监理工程师意见： 材 质 本表由项目监理机构填写，一式三份，建设、监理及检测机构各一份。 图表 26

旁站监理记录表

工程地点： 工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 日期及天气： 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间： 旁站监理结束时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注： 施工单位（章）： 质检员： 日 期: 项目监理机构（章）： 旁站监理人员： 日 期： 图表 27

图表 1表1-1 工 程 开 工 报 审 表 ......................................................................... 1 图表 2表1-2 复 工 报 审 表 ............................................................................... 3 图表 3表1-3 施工组织设计（方案）报审表 ................................................................. 4 图表 4表1-4 分包单位资格报审表 ......................................................................... 5 图表 5表1-5 主要施工机械设备报审表 ..................................................................... 6 图表 6表1-6 施工测量放线报验单 ......................................................................... 7 图表 7表1-7 工程报验单 ................................................................... 8 图表 8表1-8 监理工程师通知回复单 ....................................................................... 9 图表 9表1-9 工程材料/构配件/设备报审表 ............................................................... 10 图表 10工程材料/构配件/设备（清单）自检报告................................................................. 11 图表 11表1-10 试验室资格报审表 ....................................................................... 12 图表 12表1-11 工程质量事故报告单 ..................................................................... 13 图表 13表1-12 工程质量事故处理方案报审表 ............................................................. 14 图表 14表1-13 施工单位申请表（通用） ............................................................... 15 图表 15表1-14 新增施工人员资格报审表 ................................................................. 16 图表 16表1-15 原材料、构配件检验取样见证单 ........................................................... 17 图表 17表1-16 砼、砂浆试块取样成型见证单 ............................................................. 18 图表 18表1-17 无损检测申请报告 ......................................................................... 19 图表 19表1-18 无损检测复探申请报告 ................................................................... 20 图表 20表2-1 监理工程师通知单 ....................................................................... 21 图表 21表2-2 工 程 暂 停 令 ......................................................................... 22 图表 22表2-3 砌体/混凝土检验批验收认可通知 ......................................................... 23 图表 23表2-4 无损检测（复探）指令 ................................................................. 24 图表 24表2-4 无损检测报告 ........................................................................... 25 图表 25表2-4 焊口返修指令 ........................................................................... 26 图表 26旁站监理记录表 .......................................................................................................... 27 图表 27 ...................................................................................................................................... 28

监理平行检验记录表

工程名称：韩-渭-西煤层气管道工程 编号： 检验部位： 执行标准及设计要求： 检查情况： 存在问题： 处理意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期：