维普资讯 http://www.cqvip.com 鱼 理苤蠢２００８—年第１４卷第１期 遇，对于护士人力所造成的正面或负面结果，要不失时机地扩 理部应每年举办一期管理培训班，聘请知名管理学专家授课， 使管理人员逐渐掌握管理理论及方法。对新上任的护士长进 行管理知识岗前培训，同时尽量争取机会让护士长轮流参加 各种形式的会议和，组织护士长到上级医院参观学习。 大影响，引起领导和全院各方面的关注，使其了解充足的护理 人力资源是完成护理工作的一个重要基础和条件＿３］。护理人 员的配置充分与否直接关系到护理质量的高低，不合理的护 理人员安排，不仅降低护理质量，更是差错、事故、纠纷的隐 患，从而使医院强化护理管理职能，完善护理管理。 ２．２制定护理人力资源应急预案 为应对患者总数达高峰 时的人力不足，护理部应制定应急预案，原则是科室服从全 为达到相互学习和交流的目的，在护理质控管理上，护理部可 将质控内容专项进行，分别由各科护士长担任组长和副组长， 并选拔护理骨干担任质控成员，由质控组长或副组长带领质 控成员对全院进行分管项目的检查。年终举行护士长述职及 管理经验交流会，互相取长补短。 ２．５稳定护士队伍对聘用护士较多的医院，为稳定护士队 局，个人服从科室。科室患者达到高峰，科内人力资源相对不 足时，科室护士长安排本科休息护士加班，仍不足时由护理部 在全院范围内调配。 ２．３把好准入关在新进护理人员选用上，严把准入关，层 层选拔，择优录用。经理论考试后，进入护理操作考核，再由 院领导、人力资源部、护理部参加进行面试答辩，最后录取理 论考核、操作考核及面试优秀者。试岗三个月，期间进行培 训，期满再次进行理论和操作考试，并由科室带教老师及护士 长写出鉴定评语，合格者方可正式上岗。 ２．４加大培训力度 ２．４．１对新上岗人员的培训新上岗人员试用期３个月，进 行为期６０学时的培训，培训结束由护理部组织考试。第２、３ 个月结束时由所在科室进行专科理论及操作考核，不合格者 视情况延长试用期或取消试岗。 ２．４．２对３年内护士的培训 制定规范化培训方案及手册， 方案分三个阶段，分别制定不同的培训目标和考核方法。第 一年（第一阶段）进行内科、外科、急诊科、ＩＣＵ轮转，每科３个 月，出科前由科室及护理部分别进行考试，不合格者延期转 科，直至补考合格。护理部每年初统一制定学习计划，各科另 加专科护理，并组织学习考核，科内每月理论笔试及操作考核 １次，护理部每季度考核１次。 ２．４．３护理人员在职继续教育 为使在职人员不断更新知 识，提高综合素质，每年选送部分护理骨干到上级医院进修学 习。对护理新业务新技术及时组织全院护士学习。鼓励年轻 护士继续教育，不断提高理论水平和实际工作能力。 ２．４．４护士长队伍建设为尽快提高护士长的管理水平，护 护理风险因素分析及对策 郑晓红 （福建医科大学附属协和医院福建福州３５０００１） 护理风险是指医院内患者在接受护理过程中有可能发生 的一切不安全事件。除一些很难预料的护理意外之外，主要 由护理工作缺陷造成。因此，护理安全管理成败直接影响医 院的声誉和效益，已成为衡量护理质量的最敏感指标。现报 告如下。 １临床资料 ①瓶身小裂缝没发现致输入真菌污染液体，引起败血症。 ②两名护士同时为昏迷患者找血管，输液后止血带忘解开，２ｈ 后才发现，险些造成下肢缺血坏死。③患者不在，护士用口服 药袋装ＰＰ粉放于床头桌上，造成误服，烧伤舌头。④两名护 伍，避免人才流失，应采取以下措施：一同等待遇，即同一科室 同一级别的护士，工资待遇相同，评优评先相同；二同等培养， 即表现优秀者同等进修、提拔，通过公开竞聘，使聘用护士成 为护士长、护士长助理及护理骨干，选送到上级医院进修；三 人文关怀，对每位护士建档，每月１次集体生日祝福，住院、产 后鲜花礼品问候。各科护士长经常与护士谈心，了解其思想、 工作、生活情况，为其排忧解难。护理部对准备辞职的护士进 行谈话，了解辞职原因，根据情况尽量挽留 Ｊ。开展丰富多彩 的文娱活动，增强护士的归属感及团队精神。 ２．６搞好部门协调，减少非护理工作虽然护士从事非护理 工作的现象不可能在短期内完全杜绝，但护理部仍要经常呼 吁并在分管院长的组织下与各部门进行协调，减少护士的非 护理工作时间。 参考文献： ［１］ 黄爱松，范景敏．浅议影响我国护理事业发展的外界不 利因素与对策［Ｊ］．卫生职业教育，２００１，１９（１１）：９３— ９４． ［２］ 聂玲，龚涛．护士短缺的原因与对策［Ｊ］．国外医学・护 理学分册，２００１，２０（８）：３５３—３５５． ［３］ 崔玉顺，金红梅，吴美艳，等．浅谈护士规范化培训中存 在的问题及对策［Ｊ］．国际护理学杂志，２００６，２５（５）：３７４ —３７６． 收稿日期：２００７—１１—１４ 士一起去抽两例患者血液，一护士抽血，一护士拿试管，没认 真核对，造成患者输入异型血死亡。⑤血放于冰箱待输忘记 ，造成医疗纠纷。⑥食管癌术后误将氧气与胃管相接致 食管破裂死亡。⑦护士给出院新生儿换衣服后，装衣服的塑 料袋放在窗台上，护士离开后，塑料袋被风吹落盖在婴儿脸 上，造成窒息死亡。⑧没做到药物看服到口，安定片被患者积 攒，导致一次服用自杀。⑨医生把医嘱５０％葡萄糖注射液＋ １０％氯化钠注射液静脉滴注写成５０％葡萄糖注射液＋１０％氯 化钾静脉推注，护士未及时发现，错误执行，致患者死亡。⑩ 未做过敏试验，注射青霉素，致患者过敏性休克死亡。⑩大量 １０１ 维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００８年第１４卷第１期 输液渗漏皮下，引起骨筋室膜综合征致肢体坏死。⑩加药胰 岛素４Ｕ看成４ｍｌ，致患者低血糖休克。⑩美施康定切开口服 ３．２加强护理安全质量管理，防范护理风险建立科学严谨 的质量管理体系，时刻围绕医疗护理安全要求综合治理［１］。 对危机保持高度警觉性、预见性，不断消除安全隐患。护理管 理者可以从执业上岗按职称上岗；基础护理落实情况；专科技 能掌握程度及应用效果；护理文件书写质量；差错缺陷发生 率，差错分析讨论报告；患者满意度等方面动态评价护理安全 管理效果。认真对待已发生的护理差错缺陷，引导护士选择 正确的归因方式做好根源分析，注重查找制度，管理方面的缺 陷和漏洞，杜绝类似差错再次发生。不断完善规章制度，消除 潜在的问题隐患。只有护理人员安全管理意识得以提高，才 致吗啡中毒。⑩高龄患者输液速度没控制，导致心力衰竭肺 水肿。⑥麻醉未清醒患者给予热水袋保暖，因水温太高，造成 局部皮肤严重烫伤。 ２因素分析 ①８０％以上是由于违规违章操作造成的责任性差错事 故，尤其是查对工作不到位。②８０％以上与治疗药物有关，护 理风险与医疗差错存在很强的相关性。③类似错误发生，有 明显重复性和后果不明确性。④高危人群为低年资护士，尤 其参加工作两年内的新护士。⑤高发期为临近下班、实习将 结束、休假刚回来等精力不够集中时。⑥常发生在细节管理 失控状态下疏忽大意中。⑦护士工作超负荷、精力不足、情绪 低落，可能隐藏护理风险。⑧多环节把关失控，低级错误发生 常造成护理风险医疗纠纷。 ３对策 能从被动接受安全检查转变为自觉维持护理安全，从而达到 防范护理风险的目的。 ３．３树立风险源于细节意识，认真做好细节管理引导教育 警钟长鸣，使护理人员充分认识遵守规章制度操作规范也是 一种自我保护。从而牢固树立风险源于细节的意识，严格掌 控细微环节安全护理管理，为护理服务对象提供及时、准确、 ３．１ 提高护理人员职业道德修养和素质，自觉维护护理安全 护理人员素质、技术工作能力、风险意识及管理水平等因素 直接影响护理安全质量。具备良好的职业道德修养和专业素 质是护理安全管理的保障。只有加强持续性风险（危机）管理 理念，保持“做正确的事，正确地做事”的安全态度和安全价值 观。积极自觉做好心理调适，及时克服影响护理安全的各种 异常心理因素。只有充满爱心，并具有崇高的道德情感、扎实 的专业知识、熟练的操作技能、敏锐的洞察力和警觉性，准确 的应激应变能力，娴熟的沟通技巧等高素质的护理队伍才能 自觉规范护理行为，维护护理安全，营造护理安全文化。 细心、周到、主动的护理服务。不要因为某一时刻少问一句、 少看一眼而发生护理风险（危机）。只有规范护理行为、爱岗 敬业、积极进取、持之以恒、认真负责完成每一个细节工作，才 能准确的预见护理风险，评价风险，有效规避风险，控制风险 发生。 参考文献： ［１］ 邵长倩，田美欣，刘南萍．护理风险常见原因分析及对策 ［ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７，１３（１８）：８１—８２． 收稿日期：２００７—１２—２５ “５ Ｓ”护理模式在基层医院护理管理中的应用 韩平 （武城县人民医院山东德州２５３３００） 牌 。首先，护理部对全体护理人员进行“５ｓ”人性化护理服 务模式的培训，让大家领悟、掌握“５ｓ”护理模式的真谛和内 涵，使护理人员转变服务意识，树立以人为本的服务理念；护 理部结合我院实际情况，制定实施细则，经质控小组成员讨 论，不断修订、完善，组织全体护理人员再学习，将各项措施制 度化、规范化，并在实施过程中不断改进和完善。 ２结果 ２．１各项护理质量指标实施前后的比较，见表１。 为提高护理服务质量，我院护理部自２００６年７月与“医 院管理年”活动紧密结合，坚持“以患者为中心，以质量为核 心，创优质服务，让群众满意”的宗旨，积极组织实施以“创新 护理，重塑自我”为核心的“５ｓ”人性化护理管理模式，取得满 意效果。现报告如下。 １ 一般资料 “５ｓ”护理模式，即人性化的服务语言；人性化的服务行 为；人性化的服务流程；人性化的服务环境；人性化的服务品 表１各项护理质量指标实施前后的比较（％） ２．２护理人员继续深造学习人数实施前后的比较例，占５１．８５％，本科３５例，占３２．４１％。 ３“５ｓ”护理模式的具体实施 实施前 中，护患之间的交往与沟通主要是通过语言形式完成的，通过 语言了解患者病情需要，建立良好的医护、护护、护患关系，语 大专ｌ１例，占１０．１９％，本科１３例，占１２．０４％；实施后大专５６ 言的表达能力直接影响护理工作的效果。为此，护理部充实、 完善了贯穿于患者从入院到出院整个过程的文明规范用语， 在临床护理工作 包括接待新人院患者、发放一日清单、打接电话、各种治疗护 ３．１ 服务语言人性化，达到有效沟通 ｌＯ２
