2016年上半年福建省主治医师(内科)B级考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、Somogyi效应是指 A：黎明现象 B：反跳性低血糖 C：反跳性高血糖 D：反应性高血糖 E：反应性低血糖

2、影响肝腹水难治的最主要原因是

A．门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔

B．白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗

C．肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多 D．继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加 E．抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加

3、男，50岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为____

A．肝细胞性黄疸 B．中毒性肝炎 C．肝内胆汁淤积 D．肝外阻塞性黄疸 E．自身免疫性溶血性黄疸 4、下列关于正常淋巴结的描述错误的是 A．质地柔软 B．表面光滑 C．有压痛

D．直径多为0.2～0.5cm E．与毗邻组织无粘连

5、重症肌无力90％以上的病例可见 A：咀嚼肌受累 B：面肌受累 C：眼外肌麻痹 D：颈肌受累 E：延髓肌受累

6、男性，65岁。3年前曾患\"急性前壁心肌梗死\"，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104次／分，BP110／66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿，水肿病因是 A：心源性水肿 B：肝源性水肿 C：肾源性水肿 D：黏液性水肿

E：营养不良性水肿

7、患者男性，40岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是 A．食欲缺乏 B．恶心 C．腹胀 D．腹水 E．黄疸

8、意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病 A．酒精中毒 B．吗啡类中毒 C．巴比妥类中毒 D．有机磷农药中毒 E．脑出血

9、判断糖尿病疗效较好的指标是 A：尿糖

B：糖化血红蛋白 C：空腹血糖 D：血糖

E：血中胰岛素

10、下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的 A．垂体瘤90%为良性肿瘤 B．以嗜酸性腺瘤最为多发

C．如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症

D．如一垂体瘤直径为8cm，应称之为微小腺瘤

E．如分泌催乳素过多可引起乳溢-闭经综合征和阳萎 11、老年便秘及产后便秘可选用 A．苁蓉通便口服液 B．清宁丸

C．通便灵胶囊 D．麻仁丸 E．便秘通

12、患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是____ A．感染性休克 B．肺性脑病 C．急性脑血管病 D．上消化道出血 E．DIC

13、下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素 A．霍乱肠毒素 B．内毒素 C．蛋白

D．透明质酸酶 E．蛋白水解酶

14、使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示： A．洋地黄过量中毒

B．服用过洋地黄 C．已达到洋地黄化 D．停用洋地黄的指证 E．低血钾

15、Addison病患者每天至少摄入食盐 A：30～35g B：15～20g C：8～10g D：5g

E：20～30g

16、女性，53岁。近半年来面色越来越红，用51 Cr标记测定红细胞容量增多，动脉血氧饱和度＞92％。本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征 A：血压高 B：皮肤出血点

C：浅表淋巴结肿大 D：肝大 E：脾大

17、能够导致胰腺炎的AEDs是 A：菲氨酯 B：苯妥英纳 C：丙戊酸钠 D：卡马西平 E：扑米酮

18、Bell麻痹急性期，下列哪一种药较为重要 A：地巴唑 B：加兰他敏 C：青霉素 D：维生素B12 E：泼尼松

19、年轻女性突发下腹痛，有停经史者首先考虑诊断 A：子宫内膜异位症 B：卵泡破裂

C：卵巢肿瘤蒂扭转 D：异位妊娠破裂 E：肠扭转

20、男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L(正常5-25mU/L)，应首选何药____

A．格列齐特(达美康) B．格列吡嗪(美吡达) C．双胍类 D．格列本脲(优降糖) E．格列喹酮(糖适平) 21、一侧提睾反射消失提示 A：腰1损伤 B：腰2损伤 C：锥体束损伤

D：脊髓横贯性损伤

E：腰3损伤

22、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是____

A．葡萄球菌感染 B．β-溶血性链球菌 C．乙型肝炎病毒感染 D．甲型肝炎病毒感染 E．乙族甲组溶血性链球菌感染 23、以下哪项不是引起长期失眠的原因 A：抑郁症 B：药物依赖 C：环境因素 D：慢性疼痛 E：焦虑症

24、各型Cushing综合征共有的特征是 A：糖皮质激素分泌异常 B：能被小剂量地塞米松抑制 C：皮质醇分泌减少 D：呈昼夜分泌节律， E：以上都不是 25、MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为____ A．RA(难治性贫血)

B．RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血) C．RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)

D．RAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型) E．CMMI(慢性粒单细胞白血病)

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、影响肝内VLDL的分泌率的因素是 A：胰升糖素 B：血浆胰岛素 C：饮食

D：肥胖的程度 E：肾上腺素浓度

2、肾小球疾病的临床特点有哪些__ A．贫血

B．均一型红细胞尿 C．白细胞管型 D．大量蛋白尿 E．高血压

3、在葡萄糖刺激时，2型糖尿病病人的胰岛素水平 。 A：可稍低 B：可基本正常 C：可高于正常

D：分泌高峰延迟(1999)

4、重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊 A：新斯的明试验

B：AchR-Ab滴度增高 C：疲劳试验 D：腾喜龙试验

E：神经重复电刺激检查

5、男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见“镜影状”细胞，应首先考虑为____

A．癌肿淋巴结转移 B．淋巴结核 C．非霍奇金淋巴瘤 D．慢性淋巴细胞白血病 E．霍奇金病 6、反流性食管炎最主要的发病机制是 A：食管下段括约肌张力增高 B：食管下段括约肌张力低下 C：食管对反流物清除功能削弱

D：胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤 E：碱性反流物所致的食管黏膜损伤 7、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有 A：二甲双胍 B：格列喹酮 C：优降糖

D：拜糖平(阿卡波糖) E：格列美脲

8、下列哪项不是失眠的非药物治疗 A：睡眠卫生教育 B：手术治疗 C：光照治疗 D：心理治疗 E：时相治疗

9、恶性组织病最常见的症状是 A．高热 B．贫血出血 C．全身乏力 D．黄疸

E．淋巴结肿大

10、Fisher综合征是格林巴利综合征的一个亚型，其临床的特点是 A：四肢腱反射消失 B：眼外肌麻痹 C：共济失调

D：四肢感觉障碍 E：四肢软瘫

11、患者女性，32岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是 A．大量腹水 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．肠麻痹

E．机械性肠梗阻

12、大肠埃希菌0157：H7株属于 A．肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

B．肠出血性大肠埃希菌(EHEC) C．肠产毒性大肠埃希菌(ETEC) D．肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) E．肠凝集性大肠埃希菌(EAEC) 13、关于骨性关节炎，下列正确的__ A．软骨下骨质硬化 B．无软骨下骨质囊性变 C．关节边缘骨赘形成 D．关节间隙狭窄 E．关节半脱位

14、女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是

A：糖尿病视网膜病变 B：白内障

C：合并青光眼 D：玻璃体出血

E：晶状体屈光度的急剧变化

15、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 A．眩晕

B．眼球运动障碍 C．吞咽困难 D．失语

E．交叉性瘫痪

16、血管性痴呆的治疗包括 A：脑代谢剂 B：神经保护剂 C：抗血小板制剂

D：康复治疗和功能训练

E：将高血压控制在适当水平 17、神经内分泌细胞指的是 A：垂体前叶 B：垂体后叶 C：下丘脑

D：垂体门脉系统 E：胰岛的C细胞 18、多尿的原因包括 A：糖尿病 B：精神性

C：慢性肾功能衰竭 D：急性间质性肾炎

E：原发性醛固酮增多症

19、某建筑工地10名民工误食亚盐后出现紫绀，可用于抢救的药物是 A：亚甲蓝 B：硫代硫酸钠 C：大剂量维生素C D：牛奶 E：阿托品

20、对多发性硬化的治疗目前多采取 A：环磷酰胺 B：β-干扰素 C：皮质类固醇 D：支持治疗 E：对症治疗

21、如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的≥90%，至少3%细胞为过氧化物酶染色阳性，则为

A．急性单核细胞白血病 B．急性料一单核细胞白血病 C．急性早幼粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病部分分化型 E．急性料细胞白血病未分化型 22、纯收缩期高血压的诊断标准是 A．收缩压≥18．7kPa B．收缩压≥21．3kPa

C．收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPa D．收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPa E．收缩压≥4kPa

23、下述引起呼吸肌麻痹的中毒是 A：河豚鱼中毒 B：安眠药中毒 C：毒蛇咬伤中毒 D：有机磷农药中毒 E：氯化钡中毒

24、患者，女，二尖辫狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括 A．又称二尖瓣开放拍击音 B．在心尖内侧听诊较清楚

C．对确诊二尖瓣关闭不全有意义 D．音调高，短促

E．提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好 25、关于霍乱，下列哪几项正确

A：剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱

B：大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水 C：大便每日排出>10000ml水分，引起重度脱水 D：排出的粪便为低渗性

E：治疗关键是补充液体及电解质