名医名方——固摄利尿汤名老中医治疗高血压的经验方

姚树锦，主任医师，第二、三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院师承博士导师。清“太和医室”传人，陕西省及西安市非物质文化遗产“姚氏内科诊疗”代表性传人，陕西省首届名老中医。

组成：益智仁15克，桑螵蛸15克，山萸肉15克，五味子10克，车前子15克，泽泻10克，白茅根30克。

功效：益肾固摄，利尿通淋。

主治：儿童单纯性遗尿，前列腺疾病引起的遗尿、尿频，尿道综合征，慢性尿路感染及各种疾病伴有尿频、尿不利者。

临床表现：小便失约，尿频，尿后余沥不尽或排尿不畅，小腹憋胀等，舌淡，苔白或白腻，脉弦滑或细弦。

方解：姚树锦认为本病多为虚实夹杂之证，病位主要在肾与膀胱，但与肺、脾、三焦等脏腑密切相关。虚证主要以肾气虚为主，实证可表现为湿、热、瘀等邪气壅塞导致的腑实。治疗即补肾固涩以治本，又要通利膀胱以泄腑实。桑螵蛸可固精缩尿，补肾助阳，尤善于治疗肾气不固引起的遗尿、尿频。益智仁最长于缩尿以治尿频、遗尿，与桑螵蛸共为君药。山萸肉止小便利，秘精气。五味子可补水之上源，又可补肾滋水而调节水道，与山萸肉为佐药。故四味药物酸涩温补，主入肾经，而起到补肾固涩，缩尿止遗之功效。车前子甘、寒、滑利，可以止痛、利小便。泽泻善泄肾与膀胱之热，可利尿消肿而治小便不利，与车前子利水通淋而补阴不足。白茅根清热利小便。故后三味药性甘、寒，共为佐药，起到利尿通淋且可补阴不足之效。七味药物共奏益肾固涩，通调水道，利尿通淋之功。故全方寒热共用，攻补兼施，涩而不滞，驱邪而不伤正，金水共补，通调水道，相反相成，并行不悖，彰显了姚树锦扶正固本及补脏通腑的学术思想。

加减：夜尿频繁，加菟丝子，覆盆子，枸杞子；腰酸软无力，加桑寄生，杜仲；尿频尿急尿痛加滑石，冬葵子；小便不通，滴沥刺痛，舌紫暗，脉涩者加王不留行子，车前子；肾阳虚畏寒肢冷加附片，肉

桂；咳嗽则遗尿者加党参，黄芪，升麻等；便秘加当归，瓜蒌仁，肉苁蓉。

临床验案：田某，女，55岁，农民。患者10余年来经常劳累、行走过程中出现小便失约，后逐渐加重，闻水声则小便自遗，患者痛苦异常，多方求治无效，后慕名前来。诊时症见：神疲倦怠，少气懒言、面色无华，小便不禁，时时自遗，食纳可，大便调。舌淡红体胖大，苔白，脉沉细。辨证属肾气不固，膀胱失约证，治疗以固肾缩尿为法，方以固摄利尿汤化裁，佐以健脾益气之品，日1剂，水煎服，日2次。二诊：服药10剂，小便失禁症状消失，效不更方，继服上方1周巩固疗效，随访至今未犯。

中药处方（一）

辨证 脾肾阳虚，痰湿内盛，水气上逆。 治法 温阳利水，健脾化痰。 方名 龙牡真武汤。

组成 茯苓9克，清半夏9克，白术6克，白芍6克，附片6克，生龙骨12克，生牡蛎12克，生姜4.5克。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 出处 蒲辅周方。 中药处方（二） 辨证 肝阳上亢。

治法 清肝，平肝，潜阳，镇痉熄风。 方名 红龙夏海汤。

组成 红牛膝12克，地龙12克，海藻30克（另包水洗），夏枯草30克。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 出处 黎炯方。 中药处方（三）

辨证 肝阳上亢，肝肾阴虚。 治法 平肝熄风，育阴潜阳。 方名 清脑降压汤。

组成 珍珠母20克，石决明25克，何首乌50克，白菊花15克，钩藤15克。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 出处 张成思方。 中药处方（四） 辨证 肝火上扰清空。 治法 平肝清热，通络止痛。 方名 清肝汤。

组成 川芎15克，川牛膝15克，地骨皮15克，菊花20克，地龙10克，夏枯草30克，玉米须30克。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 出处 龚志贤方。 中药处方（五）

辨证 肝肾阴虚，阴虚阳亢。 治法 滋阴补肾，平肝潜阳。 方名 莲椹汤。

组成 莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，牛膝15克，龟板30克（先煎），生牡蛎30克（先煎）。

用法 每日1剂，水煎分2次服。 出处 邓铁涛方。 中药处方（六） 辨证 肾阴阳两虚。 治法 平肝滋肾潜阳。 方名 脾肾双补汤。

组成 桑寄生30克，玉米须30克，生龙骨30克（先煎），磁石30克（先煎），首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，杜仲9克。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 出处 邓铁涛方。 中药处方（七） 辨证 肝郁化火上炎。

治法 清肝泻火，行血通经，缓急解痉。 方名 三草汤。

组成 夏枯草10克，龙胆草3克，益母草10克，白芍10克，甘草6克。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 出处 刘渡舟方。 中药处方（八） 辨证 阴虚阳亢。 治法 滋阴平肝。 方名 玄参钩藤汤。

组成 元参21克，生地15克，白芍12克，麦冬10克，夏枯草15克，钩藤15克，菊花10克，丹参15克，泽泻10克，生山楂10克，木香10克。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次，30天为1疗程。 出处 傅云江方。 中药处方（九） 辨证 瘀热。 治法 化瘀清热。 方名 化瘀清散汤。

组成 柴胡10克，葛根15克，丹参15克，杭菊15克，桑枝15克，丹皮12克，赤芍10克，红花12克，地龙12克，薄荷6克。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 出处 李润民方。 中药处方（十）

辨证 肝经热盛，痰浊中阻。 治法 清肝熄风，活血散瘀。 方名 八味降压汤。

组成 紫丹参30克，怀牛膝15克，夏枯草30克，丹皮15克，马兜铃30克，钩藤15克，刺蒺藜15克，代赭石30克（碾细）。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次。

出处 来春茂方。 中药处方（十一） 辨证 肝肾阴虚。

治法 滋补肝肾，降压熄风。 方名 七子汤。

组成 决明子24克，枸杞子12克，菟丝子12克，女贞子15克，金樱子9克，沙苑子12克，桑椹子12克。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 中药处方（十二）

辨证 阴阳两虚，虚阳上亢。 治法 滋阴潜阳。 方名 附子龟板汤。

组成 附块6克，龟板9克，女贞子9克，旱莲草9克，何首乌15克，丹参15克，磁石30克，石决明24克。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 出处 姜春华方。 中药处方（十三） 辨证 气虚痰浊阻滞。 治法 益气化痰。 方名 赭决九味汤。

组成 黄芪30克，代赭石30克（先煎），草决明24克，党参15克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，白术9克，甘草2克。

用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 出处 邓铁涛方。