承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项 次 检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果
检验方法和频率 尺量：全数检查 尺量：全数检查 尺量：全数检查 按分项工程统计 抽查30% 1 长度（mm） 符合设计 2 宽度（mm） 符合设计 3 厚度（mm） 符合设计 4 数量（块） 符合设计 5 镀锌量（g/㎡） 符合设计 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 日期： 监理员意见： 监理员： 日期：
专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期:
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