国际检验医学杂志２０１４年９月第３５卷第１７期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１７ 年大量研究集中在ＤＮ的早期诊断和干预Ｌ３ ］。 样，而结果保持相对恒定，所以检测ＵｍＡｌｂ／ＵＣｒ比值能更准 血清ＣｙｓＣ是一种临床上应用较多的诊断早期肾损害的 指标，在肾损害患者早期，先于常规检测的肌酐、尿素氮升高。 这是由ＣｙｓＣ本身特性决定的，ＣｙｓＣ为一种非碱性糖化蛋白 确地发现早期肾损伤。 血ＣｙｓＣ、Ｈｃｙ、ＨｂＡｌｃ、ＵｍＡｌｂ／ＵＣｒ这四项指标，住糖尿 病早期肾损害发生时，单独检测均有较高的阳性率，而进行联 质，在血清中ＣｙｓＣ的浓度比较恒定，唯一由肾脏清除。本研 究发现，在ＤＮ早期，血清ＣｙｓＣ水平已高于作为对照的Ａ组， 随着ＵｍＡｌｂ／ＵＣｒ比值的增加，血清ＣｙｓＣ明显升高。经相关 性分析，糖尿病患者血清ＣｙｓＣ和ＵｍＡｌｂ／ＵＣｒ比值呈正相关。 有学者报道，ＣｙｓＣ是反映肾脏功能受损更早、更理想、更可靠 的指标，ＣｙｓＣ在血中的浓度的变化，随着病情的加重而逐渐 增高 。 合检测时，阳性率可有明显提高。因此在有条件的情况下，对 四者进行联合检测有助于早期ＤＮ的准确诊断及有效治疗。 参考文献 ［１］傅锦芳，高银．胱抑素Ｃ在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究 ［Ｊ］．实用预防医学，２０１１，１８（２）：３２８—３３０． ［２］张兴锋．心血管疾病患者同型半胱氨酸检测结果分析［Ｊ］．实用医 技杂志，２Ｏ１１，１８（２）：１７５—１ ７６． 血中高浓度Ｈｃｙ是ＤＮ危险因素。研究证实Ｈｃｙ水 平升高与心脑血管疾病、糖尿病、妊娠高血压综合征、慢性肾病 等疾病高度相关 ］。本研究发现，血清Ｈｅｙ水平与ＵｍＡｌｂ／ ＵＣｒ比值呈正相关，是ＤＮ早期的敏感指标，与文献［７—８］的结 果相一致。这可能是由于高Ｈｃｙ造成对肾血管损伤，导致肾 小球血管硬化，甚至失去原有的生理功能，引起蛋白尿。 ［３］梁东红，伍德荣，何玉强．糖化血红蛋白２４ｈ尿微量蛋白与早期糖 尿病肾病的关系［Ｊ］．检验医学与临床，２０１３，１０（１４）：１８４１—１８４２． ［４］杨辉．糖化血红蛋白快速检测技术的应用及问题分析［Ｊ］．首都医 药，２０１１，１８（１ ６）：２５—２５． ［５］何雪梅，蒋洪敏．血清同型半胱氨酸、胱抑素Ｃ及尿微量白蛋白联 合检测在糖尿病早期肾病中的意义［ｊ］．实用预防医学，２０１０。１７ （１）：４１－４３． ＨｂＡｌｃ是糖尿病诊断与治疗中的一个稳定的检测指标， 它能反映患者近３个月平均血糖水平，且受影响因素较少，已 作为评估血糖控制水平的重要指标。据报道，当患者血糖控制 不良时（ＨｂＡ１ｃ＞７ ），即可对肾脏血管病变造成影响，发生 ［６］叶妙琴，廖奔兵．２型糖尿病患者同型半胱氨酸检测结果分析［Ｊ］． 实用医技杂志。２０１３，２０（６）：５９７ ５９８． ［７］张晓蕾，韩玲玲，边澈，等．血清胱抑素Ｃ及同型半胱氨酸在 期 糖尿病。肾病诊断中的应用价值［Ｊ］．医学临床研究，２０１３，２９（７）： １２５７—１２５８． ＤＮ的危险性越高［９］。本研究也表明，糖尿病患者血清ＨｂＡｌｃ 水平和ＵｍＡｌｂ／ＵＣｒ比值呈正相关。说明随着血清ＨｂＡｌｃ浓 度的增高，患者的肾脏损伤逐渐严重，ＵｍＡｌｂ增多，加大了患 ＤＮ的风险。但需要值得注意的是，其参考的检测方法是色谱 ［８］陆雷群，马晓英，陈玲．胱抑素Ｃ和同型半胱氨酸与糖尿病肾病的 相关性研究［Ｊ］．临床内科杂志，２０１３，３０（４）：２５６—２５７． ［９］梁柏林，刘春林，彭桂坚，等．２型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与 法，因其需要特殊的仪器，在基层医院使用并不十分普遍。 ＵｍＡｌｂ对糖尿病性肾损伤早期诊断具有重要意义，被认 糖尿病肾病的关系［Ｊ］．检验医学与临床，２０１３，１０（８）：９２９—９３０． ［１Ｏ］郑红．糖尿病肾病患者尿微量清蛋白检测的临床意义ＥＪＩ．海南医 学，２０１３，２４（１３）：１９５８—１９６０． 为是早期糖尿病肾损伤的敏感指标［１ 。在本研究中，因２４小 时尿液留取影响因素多，而ＵｍＡｌｂ与ＵＣｒ的排出量均受相同 的因素影响，结果相对恒定，故采用随机ＵｍＡ１ｂ ｕｃｒ比值来 代替２４小时尿蛋白测定，这样有利于临床实际操作，方便取 ・（收稿日期：２０１４ ０４—２２） 经验交流・ 不同化学发光检测系统测定血清癌胚抗原水平的比对分析 赵满仓，张淑艳 （北京军区总医院检验科，北京１００７００） 摘 要：目的 对Ｃｏｂａｓｅ Ｅ６０１和Ｍａｇｌｕｍｉ ２０００ ｐｌｕｓ两种化学发光检测系统测定癌胚抗原（ＣＥＡ）结果的可比性和相关性进 行评价。方法取含高、中、低３个浓度水平的９Ｏ例患者双份血清，使用上述两种检测系统平行测定血清ＣＥＡ浓度，对两组的测 定结果和异常率进行比较，并对两组数据的相关性进行分析。结果 对两种检测系统用于ＣＥＡ检测的结果进行比较，差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；两种检测系统ＣＥＡ的检测结果呈高度正相关（ｒ一０．９９６，Ｐ＜０．０１）；两种检测系统的ＣＥＡ阳性率比较差异 无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论 两种检测系统对ＣＥＡ的检测结果基本一致，具有较高的检测一致性和可比性，可在临床上 使用。 关键词：化学发光检测系统； 癌胚抗原； 可比性 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２０１４．１７．０５６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３ ４１３０（２０１４）１７—２３９０—０２ 癌胚抗原（ＣＥＡ）是一种相对分子质量较大的糖蛋白。作 为传统的肿瘤标志物具有广谱性，ＣＥＡ的检测用于了许多肿 法检测ＣＥＡ具有高度敏感性和特异性在临床广泛应用 。为 了解各种化学发光检测系统检测结果的一致性，笔者分别使用 Ｒｏｃｈｅ公司Ｃｏｂａｓｅ Ｅ６０１和深圳新产业公司Ｍａｇｌｕｍｉ ２０００ 瘤的辅助诊断、疗效观察和预后判断等 ］。目前检测ＣＥＡ的 方法有酶联免疫法、放射免疫法以及化学发光法，因化学发光 ｐｌｕｓ化学发光分析系统分别对９Ｏ例患者的血清ＣＥＡ进行了 国际检验医学杂志２０１４年９月第３５卷第１７期Ｉｍ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１７ ・２３９１・ 测定，对检测结果进行了比对分析。 １资料与方法 常常有两种或多种不同仪器来检测相同的项目，同一项目在不 同检测系统的结果准确性和可比性是取得临床和患者信任的 重要保证Ⅲ。同时在提倡减轻患者负担，各医院检验结果互认 方面，不同系统检测结果的比对显得尤为重要。美国临床病理 ｌ＿ｌ 一般资料 本院２０１３年１２月住院和门诊患者的ＣＥＡ 浓度高、中、低３个水平的共９ｏ例双份空腹静脉血，离心后取 血清分别进行测定。 １＿２仪器与试剂 Ｒｏｃｈｅ公司Ｃｏｂａｓｅ Ｅ６０１电化学发光分析 家学会（ＣＡＰ）的实验室认可要求中对检验结果的溯源性和可 比性提出了明确要求，强调方法学比对试验是实现准确度溯源 和患者检验结果可比性的重要途径 ｊ。 仪及其配套试剂盒；深圳新产业公司Ｍａｇｌｕｍｉ ２０００ ｐｌｕｓ化学 发光分析仪及其配套试剂盒。仪器的校准分别采用各自厂家 的校准品进行校准。 肿瘤标志物ＣＥＡ测定在本科室由Ｃｏｂａｓｅ Ｅ６０１和Ｍａ— ｇｌｕｍｉ ２０００ ｐｌｕｓ两台化学发光仪器完成。Ｃｏｂａｓｅ Ｅ６０１为 Ｒｏｃｈｅ公司仪器，其结果稳定性和重复性好，在临床广泛应用， １．３方法 根据ＥＰ９一Ａ２文件要求，每天最多８份标本分别 在两个检测系统 进行平行双份测定＿３］。ＣＥＡ参考范围：０～ ４．６ ｎｇ／ｍＩ ，检测结果高于临界值视为阳性。 但仪器和试剂价格较高。Ｍａｇｌｕｍｉ ２０００ ｐｌｕｓ为国产仪器，仪 器及试剂价格相对较低。本研究中，笔者应用上述两种检测系 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件包对检测数据 统平行测定９Ｏ份临床患者血清中的ＣＥＡ浓度，从统计结果得 出，ＣＥＡ测定结果在两种检测系统之间比较差异无统计学意 进行统计学分析，计量资料以 ±５表示，采用配对ｔ检验；相 关性检验采用Ｐｅａｒｍｓｏｎ相关分析；计数资料以百分率表示，其 比较采用Ｙ 检验｝Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 义（Ｐ＞Ｏ．０５）。两种检测系统的两组ＣＥＡ测定结果呈高度正 相关，相关系数为０．９９６。同时笔者以４．６ ｎｇ／ｍＬ为ＣＥＡ的 阳性值，对两组ＣＥＡ的阳性率进行了比较，统计结果显示：Ｃｏ— ｂａｓｅ Ｅ６０１阳性率为６４．４ ，Ｍａｇｌｕｍｉ ２０００ ｐｌｕｓ阳性率为 ６１．１ ，两组ＣＥＡ阳性率比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 综上所述，Ｃｏｂａｓｅ Ｅ６０１检测系统和ｍａｇｌｕｍｉ ２０００ ｐｌｕｓ检 ２．１ 两种检测系统的ＣＥＡ检测结果比较 对两种检测系统 测得的ＣＥＡ浓度进行比较，两组结果比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），见表１。 表１ 两种检测系统的ＣＥＡ浓度的检测结果比较 测系统在测定ＣＥＡ方面有较高的检测一致性和可比性，结果 可被接受，可在临床上使用。 参考文献 ［１］张国庆，朱庆华，常利明．检测胸腔积液和血清中肿瘤标志物在良 恶性胸腔积液鉴别诊断中的ｌ临床价值［Ｊ］．中国实用医刊，２Ｏｌ２， ２．２两种检测系统ＣＥＡ检测结果的相关性分析 对两种检 测系统的两组ＣＥＡ检测结果进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析，结果 ３９（１９）：９０ ９１． ［２３颜威，张巧娣，谢而付．３种化学发光检测系统测定血清糖链抗原 １２５的比较［Ｊ］．检验医学与临床，２０１２，９（１８）：２３３８—２３３９． ［３］时勇．两种检测糖化血红蛋白方法的方法学比较［Ｊ］．国际检验医 学杂志，２０１３，３４（１４）：１８５８—１８５９． ［４］邓，刘芬芳．日立７１８Ｏ和奥林巴斯ＡＵ６４０两款生化仪检测 胱抑素Ｃ结果比对分析［Ｊ］．中国卫生产业，２０１２，１０（１２）：１０４． 显示两组结果的相关系数为０．９９６（Ｐ＜ｏ．０１），高度正相关。 ２．３两种检测系统的ＣＥＡ阳性率比较 以０～４．６ ｎｇ／ｍＩ 为ＣＥＡ的正常参考范围，检测结果高于临界值视为阳性。Ｃｏ— ｂａｓｅ Ｅ６０１检测系统有５８例阳性，阳性率为６４．４ （５８／９Ｏ）， Ｍａｇｌｕｍｉ ２０００ ｐｌｕｓ检测系统有５５例阳性，阳性率为６１．１ （５５／９Ｏ），两组ＣＥＡ阳性率比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。 ［５］符贻峰．酶法与电极法测定血清二氧化碳结合力的方法学比较 ［Ｊ］．基层医学论坛，２０１２，１６（１６）：２１２９—２１３２． ３讨 论 （收稿日期：２Ｏ１４ ０４ ２８） 随着科学的发展，或实际工作的需要，一些临床检验科室 ・经验交流・ 嗜水气单胞菌的临床分布及耐药分析 轩海华，毕淑珂，任兴华，袁文清 （河南省周口市中心医院检验科，河南周口４６６ＯＯ０） 摘 要：目的 了解嗜水气单胞菌的临床分布和耐药特征，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 对２０１１年１Ｏ月 至２０１３年１Ｏ月该院检出的１７６株嗜水气单胞茵进行抗菌药物耐药性检测。结果 共分离到１７６株嗜水气单胞茵，主要来自痰 液、分泌物、血液和脑脊液等・搭床标本。临床常用抗茵药物中，嗜水气单胞菌对其耐药率较低的包括哌拉西林／他唑巴坦 （９．Ｏ９ ）、亚胺培南（１５．９１ ）、头孢哌酮／舒巴坦（１５．９１ ）、米诺环素（１８．１８ ）、美罗培南（２２．７３ ）、阿米卡星（２９．５５ ）等。 结论 目前嗜水气单胞茵也呈现多重耐药现象，临床上应予以重视。 关键词：嗜水气单胞菌； 抗茵药物； 耐药 ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３Ｏ．２Ｏ１４．１７．Ｏ５７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３—４１３０（２Ｏ１４）１７—２３９１－０２ 气单胞菌主要存在于水生系统，近年来引起的人类感染逐 渐增多，其中以嗜水气单胞菌最为多见。气单胞菌可产生肠毒
