当代护士２０１３年０５月下旬刊 一１０３－ 察疼痛的性质、持续时间，疼痛剧烈者，确诊为心源性胸痛后遵医 者，警惕肺动脉栓塞。 嘱给予哌替啶５Ｏ一１００ ｍｇ肌肉注射或吗啡５—１０ ｍｇ皮下注射，必要 ４．８疼痛是急性心肌梗死中最早出现、最为突出的症状，缓解疼 时可重复使用。疼痛较轻者可给予甘油０．５ ｍｇ舌下含服，同时 痛很重要，疼痛能引起冠状动脉痉挛、促进儿茶酚胺分泌及患者 密切观察患者呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。 躁动，儿茶酚胺能加快心率，增加心排血量，增加心肌耗氧量，可 ３．９心理护理：急性胸痛患者多有濒死感，严重焦虑和恐惧感，应 扩大心肌梗死范围，所以对疼痛应尽快有效地控制，使疼痛减轻 专人守护、关心、安慰患者，耐心解释，做好心理疏导，减轻或消除 到患者较易耐受的程度ＩＳ１。 不良心理因素问。同时探视，避免患者情绪波动，并保持病室 ５小结 安静，让患者充分休息。 急性胸痛患者在急诊室予以初步评价并根据病情轻重做区 ４体会 别对待，使患者在最短时间内得到适当的治疗，而且对避免盲目 ４．１对于胸痛患者，急诊分诊护士必须高度重视、详细问诊、正确 将所有胸痛患者均收入住院、降低医疗费用有重要意义。 分诊；本组病例中２例分诊不正确，导致患者在等待就诊过程中发 生猝死。在急诊工作中，心源性猝死的病例并不少见。 参考文献 ４．２抢救室护士要有高度的预见性，备除颤仪、导电糊并检查完 １ Ｐａｓｔｏｒ—Ｔｏｒｒｅｓ ＬＦ，Ｐａｖｏｎ－Ｊｉｍｅｎｅｚ Ｒ，Ｒｅｉｎａ—Ｓａｎｃｈｅｚ Ｍ．Ｃｈｅｓｔ 好，贴电极片时避开除颤位置，一旦发生室颤第一时间除颤。本组 ｐａｉｎ ｕｎｉｔ：ｏｎｅ—ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｅｓｐ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２，５５（１０）： 病例中入抢救室３０ ｍｉｎ发生室颤的有１１例，其中死亡１例，抢救成 １０２１～１０２７． 功ｌ０例。在抢救中均在第一时间使用了双向波１５０—２００ Ｊ电除颤。 ２ Ａｌｅｇｒｉａ ＥＥ．Ｂａｙｏｎ ＦＪ．Ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ ｕｎｉｔｓ：ａ ｃａｒｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ ｐｌｅａ ４－３对于心源性胸痛伴心电图改变的患者，不应再送放射科行胸 ｆｏｒ ｉｔｓ ｕｒｇｅｎｔ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｅｓｐ Ｃａｒｄｉｏｌ。２００２．５５（１Ｏ）： 片检查。 １０１３－１０１４． ４．４对于心源性胸痛的患者做心电图时，最好固定同一台心电图 ３赵明中，胡大一．急性胸痛的急诊室评价与处理对策【Ｊ】．中国医 机，胸前导联做好标记，位置固定，备心电图前后对比。 药导刊，２００１，３（２）：ｌ１ ｌ—ｌｌ３． ４．５对胸痛明显的、持续不缓解且双上肢血压明显差异的，警惕 ４卢月珍，王华珍．急性心肌梗死患者早期镇静止痛药的应用及 夹层动脉瘤破裂。 护ｒ２［ｊ］．现代护理，２００５，ｌ ｌ（１４）：ｌ １２３－１ １２４． ４．６必要的外出检查，必须有护士陪同，并备好去甲肾上腺素、除 ５聂振明，孟昭全．实用危重病监护与急救【Ｍ】．上海：第二军医大学 颤仪、简易呼吸器等，以防转运搬动时发生猝死时能就地抢救。 出版社．２００５：２３３～２３４． ４．７对于胸痛明显并伴有外周血氧饱和度低、窦性心动过速的患 （本文编辑：张丽娣李娟） ※小经验 注射用头孢匹胺钠与葡萄糖依诺沙星注射液存在配伍禁忌 曾玉龙 注射用头孢匹胺钠（山东鲁抗医药股份有限公司生产）是一 察，患者未出现不良反应。 种头孢菌素类白色结晶性粉末抗生素。葡萄糖依诺沙星注射液 １．２实验方法 （武汉远大制药集团有限公司生产）为无色澄清溶液，是一种喹诺 将头孢匹胺钠１．０ ｇ以１０ ｍｌ生理盐水充分溶解后，抽吸葡萄 酮类抗生素。笔者发现当两者连续使用时茂菲氏滴管及输液管内 糖依诺沙星注射液２ ＩＩｌｌ注入溶解后的头孢匹胺钠密封瓶内，液体 液体立即变白色雾状沉淀。现报告如下。 立即变浑浊，形成雾状沉淀物，静置１２ ｈ雾状物未溶解，将头孢匹 １资料和方法 胺钠２Ｊｏ 容解于１００ ｍｌ生理盐水，抽吸葡萄糖依诺沙星注射液２０ ｍｌ １．１一般资料 加入。液体迅速浑浊，２ ｒａｉｎ后出现雾状沉淀物，静置２４ ｈ雾状物 患者，男，２２岁，行右胫骨骨折内固定取出术，术后遵医嘱予 未溶解。 生理盐水１００ ＋头孢匹胺钠２．０ ｇ，葡萄糖依诺沙星注射液１００ ｍｌ ２讨论 静脉滴注，当一组液体输注完毕更换另一组液体时，立即发现茂 查看两种药品说明书，未见说明头孢匹胺钠与葡萄糖依诺沙 菲氏滴管及输液管内液体出现白色浑浊，而后有雾状沉淀物形 星注射液存在配伍禁忌，中国医药科技出版社２００７年１月出版的 成，立即关闭输液器开关，更换输液器，同时更换液体，经严密观 ＜＜４００种中西药注射剂临床配合应用检索表》中，未注明２种药物存 在配伍禁忌，以上实验结果显示混合后产生白色雾状物且静置２４ 工作单位：４２１００２衡阳 中国人民第１６９医院骨科一病区 ｈ不能溶解，证明两者存在配伍禁忌，故两种药物联合应用时，应 曾玉龙：女，本科，护师 在两者间用生理盐水冲管或加输其他液体，以免发生不良反应。 收稿日期：２０１２—０７—１３ （本文编辑：张丽娣欧美军）
