单位 体检时间 年 月 日
姓 名 性 别 民 族 出 生 年 月 日 正面免冠彩色照片 文化程度 籍 贯 身份证号 现住所及通讯处 联系电话 工作单位 身高 厘米 工 种 体重 电工任职时间 （1寸） 公斤 既往病史 心脏病、肾炎、肝炎、关节炎、哮喘、精神病、癫痫、胃病 及家族史 （ ） 以上由本人如实填写 裸 眼 医师意见 右 眼 （矫正） 辨色力 眼左 视 力 五 官右 听 力 耳 疾 科 耳 左 签 字 鼻 嗅 觉 颜面部 外 科 内 科 淋 巴 皮 肤 四 肢 血 压 腹 部 器 官 心 电 图 体检结论 备 注 Kpa 肝 脾 关 节 甲状腺 脊 柱 心 率 心脏及 心血管 次/分 医师意见 签 字 医师意见 签 字 医师意见 签 字 体检医院 （盖 章） 主检医师签字 年 月 日 说明：既往病史一栏，必须如实填写，并须在病名下面划一横线，并在括弧内 写明患病时间。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容
Copyright © 2019- kqyc.cn 版权所有 赣ICP备2024042808号-2
违法及侵权请联系：TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务