医保卡里面没钱了，并不意味全部医疗费用都需要自费。其中，医保报销的部分是不需要自费的。简单来说，即使医保卡余额为0，依然不影响医保报销。众所周知，职工医保有两个账户，一个是医保个人账户，另一个是医保统筹账户。而我们日常说的医保卡没钱了，指的是医保个人账户余额为0。
医保个人账户当中余额是参保人自己缴费的钱，主要用户买药或支付一般门诊费用，而医保统筹账户主要负责报销部分，这二个账户之间是独立存在的，互不影响。因此，即使医保个人账户中资金为0，也不影响医保统筹账户的报销。
当用户医保卡余额为0时，只要参加人的医保仍处于正常整体，就可以继续享受医保报销。只不过自付的部分需要参保人通过现金支付了，不能直接从医保卡中扣除。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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