常用安全台账表格大全

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第三部分：常用安全台账表格第 1 页共 53 页安全意识调查姓名区室职位（岗位）你认为严格遵守安全法律法规及规章制茺的意义和目的是什么？在你的职位（岗位）工作中应遵守哪些法律法规及规章制度（写出法律法规名称即可）？你在履行职责中如不严格遵守法律法规和相关要求，会发生哪些危险？你认为在你所从事的工作中存在哪些危险源？应如何控制风险？当你发现工友在工作中违规时，你该如何做？当你发现领导在决策或指挥生产中存在违反法律法规的现象时，你该如何做？评价得分及评语：评价人：日期：第 2 页共 53 页安全会议记录时间主持人参加人员缺席人员会议内容地点记录人第 3 页共 53 页安全会议落实情况反馈表年月日要求完成日完成的实际完成序号需要落实的内容责任区室期情况日期第 4 页共 53 页主要负责人、安全管理人员台账职务序号姓名及工种编号时间复审时间复审时间证书取证第一次第二次备注第 5 页共 53 页员工参与安全活动记录表活动名称：年月日组织部门序号参加人区室岗位活动内容序号参加人单位岗位活动评价：评价人：第 6 页共 53 页主要负责人参加安全活动记录活动名称：年月日组织部门序号参加人单位职务活动内容序号参加人单位职务活动评价：评价人：第 7 页共 53 页安全投诉调查表投诉人投诉时间投诉事项处理结果负责人（签字）：第 8 页共 53 页安全生产合理化建议登记表姓名工作单位现状分析：实施内容及采取合理化建议后达到的预期效果：年月日年月日工作岗位区室审核意见部门领导审核意见第 9 页共 53 页系统安全管理自评报告年月日参加人员自评目的自评内容自评综述改进要求系统安全管理自评结论编制：审核：第 10 页共 53 页供应商信息名称地址公司法人联系人供应范围电话序号各种资质有效期供应期间安全表现评估填表人：审核人：第 11 页共 53 页承包商信息年月日名称地址公司法人联系人承包范围电话序号各种资质有效期承包期间安全表现评估填表人：审核人：第 12 页共 53 页员工奖惩登记表序号姓名部门工种安全表现及评价奖惩日期填表人：批准人：第 13 页共 53 页危险源清单序危险源名称号可能导致的事故风险等级控制措施单位负责人登记人：审核人：第 14 页共 53 页危险源检查表单位：危险源名称检查时间检查人检查项目主要变化情况存在问题处理措施备注记录人：单位负责人：第 15 页共 53 页安全物资进货入库验收记录表保卫人员采购员序号品名规格单位使用单位负责人保管员进货量入库量备注填报人：第 16 页共 53 页安全物资消耗台帐序号品名规格单位月结存进库量出库量库存量备注填报人：审核人：第 17 页共 53 页危险源辨识与风险评价调查登记表（安全）作业场所工作程序涉及安全的危险因素可能性等风险评级价等级岗位类别物体打击车辆伤害机械伤害起重伤害触电淹溺灼烫火灾高处坠落锅炉爆炸容器爆炸其他爆炸中毒和窒息其他伤害严重性等级预防措施填写人：审核人：第 18 页共 53 页危险源辨识与风险评价调查登记表（职业危害）作业场所工作程序涉及职业危害因素类别粉尘高温与低温振动噪声辐射毒物照度生物危害人机工效危害心理因素危害严重性等级可能性等级风险评价等级预防措施岗位填写人：审核人：第 19 页共 53 页危险、危害因素辨识及预防一览表危险、危害因素种类事故的起因可能出现后果预防措施应急措施填写人：审核人：第 20 页共 53 页特种作业人员台帐序号姓名单位工种证号发证时间复审时间备注记录人：年月日第 21 页共 53 页安全培训教育计划表项目培训部门培训目标培训大纲培训培训培训培训考核时间内容方式教材方式第 22 页共 53 页职工安全教育培训登记表序号日期单位姓名性别年龄文化培训培训成绩备注程度内容形式第 23 页共 53 页安全教育、培训情况统计表序号应教育内人数容（人）实参加教育累计教累计参教育次考核备人数培训育次数加人数数（次）合格注（人）率% （次）（人/次）制表人：报送日期：年月日第 24 页共 53 页员工安全培训档案概况姓名姓别年龄文化程度照片参加工作时间工种级别调入时间原工种级别从事本工种时间：工作单位：车间班组第 25 页共 53 页厂（公司）内工作调动培训登记表调动时间调入单位教育内容讲课时间考试成绩负责人签字第 26 页共 53 页工伤事故登记日期伤害部位事故类别事故原因歇工天数负责人（章）第 27 页共 53 页设备台账编号设备名称规格型号生产厂家安装调试单位验收单位安装位置投运时间报废时间备注第 28 页共 53 页

设备异常情况报告记录表设备名称规格型号自编号异常情况表述出现异常情况的时间出现异常情况的部位异常情况原因分析处理措施可能出现的威胁区室领导意见设备部意见处理结果备注区室领导签字：设备部签字：第 29 页共 53 页月份设备检修计划序号时间单位名称设备名称规格型号使用地点检修级别数量（台）大中小检修内容负责人设备部：制表人: 第 30 页共 53 页月份设备月检修计划完成情况序号项目检修内容完成情况完成时间验收人备注第 31 页共 53 页年度主要设备检修计划表序设备名称号 1 2 3 4 5 6 7 8 二规格型号一月月三月四五月月六月七八月月九十月月十一十二承修单位月月第 32 页共 53 页设备维修记录设备名称维修性质维修负责人维修时间大修中修小修临时维修维修参加人第 33 页共 53 页维修情况维修原因：设备存在的缺陷：处理措施：验收人签字第 34 页共 53 页设备点检表设备名称机械电仪点检内容润滑保护安全性点检人机电点检日期第 35 页共 53 页（年）员工职业健康档案汇总表序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 姓名性别出生年月部门岗位工龄体检日期诊断单位诊断情况病情变化第 36 页共 53 页年（）车间接触职业危害人员个人信息档案一、基本信息姓名性别年龄出生年月参加工作时间身份证号：联系电话：二、职业史起止年月所在车间工种有害因素防护措施三、职业危害告知：（岗位变动必须告知）工种告知时间告知内容本人签字四、职业体检情况体检时间体检结论五、职业危害培训：培训时间培训内容授课人六、职业危害防护防护物品名称安全使用期更换时间佩戴或使用情领取时间本人签字况第 37 页共 53 页纠正与预防措施检查记录表实施对象区室活动内容安排的各种活动和工作培训计划培训程序评估培训报告符合性评价危险源辨识流程岗位风险评价流程巡回检查检查系统例行检查综合检查专项检查职业卫生监劳保用品使用测状况事故调查事件调查流程安全标准化规范程度自我规范评价评价内部评价区室内部评价系统评审执行状况是否需要纠正预防措落实责任人纠正、预防施时间风险评价标准化体系评审记录人：审核人：第 38 页共 53 页纠正与预防措施落实记录表存在的问题：问题性质 □一般 □严重 □重大原因分析：纠正与预防措施：评价人：年月日纠正与预防落实情况：责任单位：年月日责任人：落实效果检验：批准人：年月日完成期限：年月日第 39 页共 53 页紧急事件一览表序号事件名称易发生地点事件后果是否有急救箱需要准备的应急物资第 40 页共 53 页应急救援设备、设施清单序号设备、设施名称数量完好程度保管人编制：日期：应急救援设备、设施检查与维护记录第 41 页共 53 页序号设备、设施名称检查结果是否需要维护检查人检查时间事故、事件记录表第 42 页共 53 页序号时间地点事故、事件基本情况责任人损失处理结果改进跟踪情况事故、事件调查分析报告第 43 页共 53 页事故、事件发生时间发生地点名称事故、事件发生经过：调查人：日期：讲述人：日期：现场证据：调查人：日期：事故发生原因分析：参加分析人员：日期：采取的纠正措施：批准人：日期：实施人; 日期：纠正措施实施效果验证：验证人：日期：对责任人的处理结果：应急处理（急救箱物品）登记表第 44 页共 53 页序号急救箱中放置的物品数量物品使用情况补充情况补充时间编制：日期：生产安全事故、事件的学习第 45 页共 53 页以往事故、事件名称学习事故、事件内容学习时间参加学习人员部门、区室公司领导地点事件、事故学习经验教训及总结工器具台帐单位名称：第 46 页共 53 页工具使用人：年月日序号名称规格型号单位数量启用日期工具状态领用人签章工器具丢失情况登记表单位名称：年月日序号名称规格型号单位数量丢失日期责任责任人确认人备注第 47 页共 53 页说明：由部门负责人签字确认，作为工器具补充的依据。工器具损坏情况登记表单位名称：年月日第 48 页共 53 页序号名称规格型号单位数量损坏日期损坏情况损坏原因责任人确认人备注说明：由部门负责人签字确认，作为工器具补充或工器具维修报废的依据。第 49 页共 53 页个人工器具配置及使用年限使用年限（年）序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 工具名称及规格内六角扳手活扳手4〃活扳手6〃活扳手8〃活扳手10〃活扳手12〃活扳手14〃呆扳手8—10 呆扳手10—12 呆扳手12—14 呆扳手14—17 呆扳手17—19 呆扳手22—24 呆扳手19—22 呆扳手24—27 呆扳手27—30 梅花扳手8—10 梅花扳手10—12 梅花扳手12—14 梅花扳手14—17 梅花扳手16—18 梅花扳手17—19 梅花扳手19—22 梅花扳手22—24 梅花扳手24—27 套筒扳手一字改锥2.5〃一字改锥6〃一字改锥8〃一字改锥10〃十字改锥2.5〃十字改锥6〃十字改锥8〃十字改锥10〃管钳200 管钳300 管钳450 盒尺（3米）单位套个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个个套个个个个个个个个个个个个维修钳工 3 3 3 3 3* 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3* 2 2 2 2 2 2 5 5 5* 2 操作钳工 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3* 3 3 3 3 3 3 5 焊工 3 3 2 2 电工 3 3 3* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 2 2 2 2 2 2 2 仪表工 3 3 3 3* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 5* 2 2 2 2 2 2 2 水暖工 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 车工 5 3 3 3 3 3 2 2 3 起重工 3 3 3 2 2 2 2 2 2 操作工第 50 页共 53 页 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 盒尺（5米）尖嘴钳克丝钳布剪刀铁剪刀锯弓塞尺刮刀角尺250×500 钢板尺500 钢板尺150 工具袋钳套什锦锉手锤2P 手锤1.5P 手锤5P 手锤4P 紫铜棒30 划规300 手电电笔卡簧钳（内卡）卡簧钳（外卡）数字万用表数字电流卡表板锉（中）三角锉（中）园锉（中）半圆锉（中）氧气表乙炔表手持焊帽割把（小号）割把（中号）焊把（小号）焊把（中号）电焊钳氩气表剥线钳电工刀偏口钳电工皮带个个个个个个个个个个个个个套个个个个个个个个个个个个个个个个块块个个个个个个块个个个条 2 2 2 2 2 2 3* 5* 5 5 5 2 3 5 5 5 3 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 5 5 5 2 5 5 5 3 1 2 2 3 3 3 3 2 3 2 5 1* 2 2 2 3 3 3 3 0.5 3* 2 2 3 5 2 5 1 0.5 5 5 2 3 2 2 2 2 3 5 2 5 1 0.5 5 2 2 2 2 3 2 3 3 5 2 5 5 1 3 5 5 5 1* 1 3 2 2 3 5 5 2 5 1 1* 第 51 页共 53 页 82 83 84 85 86 电烙铁（40W）割管刀卡尺300 卡尺150 丝锥4-8 丝锥10-16 水平尺600 个个个个套套个 5 5 1* 1* 3 5 1 1 2 3 3 0.25* 0.5* 3 注：*表示可选或作为公用工器具第 52 页共 53 页公用工器具使用年限序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 名称角向磨光机内孔磨手用电钻电锤电焊机焊接电缆线机加用刀具液压千斤顶摇表测振仪可燃气体检测仪测距仪噪声检测仪红外线测温器使用年限＞3 ＞3 ＞5 ＞5 ＞10 ＞3 ＞0.25 ＞3 ＞5 ＞5 ＞5 ＞5 ＞5 ＞3 序号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 名称化验玻璃器皿化验仪器氧气、乙炔带易损坏工具电机修理专用工具＜10mm钻头＜20mm钻头＞20mm钻头机械千斤顶手拉葫芦千分尺百分表丝锥板牙使用年限＞1 ＞5 ＞1 ＞2 ＞5 ＞0.25 ＞0.25 ＞1 ＞5 ＞3 ＞5 ＞3 ＞1 ＞1 第 53 页共 53 页

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