实验与实习 卫生职业教育 Ｖ０】２７ ２Ｏｏ９ Ｎｏ．１８ ．规范实习管理提高医学生实习质量 段德金，段安 （保山中医药高等专科学校，云南保山６７８０００） 关键词：医学生；实习管理；实习质量 中图分类号：Ｇ４２４．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—１２４６（２００９）１８—００８８—０２ 如何提高医学生的临床实习质量，培养合格的医学人才， 是需要医学院校工作者不断探索的课题。现结合我校实际情 况，就如何规范医学生的临床实习管理，提高教学质量，做以下 分析总结。 １基本情况 我校在２００６年由原来的中等卫生学校升格为中医药高等专 科学校，但每年还在招收部分中专生，现在每年大约有５００名中专 生进入临床实习，他们分布在全省６个地、州、市的２Ｏ余所医院。 ２００８年３ 月，笔者对我校所有实习医院发放了实习生情况调查 表，请实习医院医务科和带教教师对我校学生的实习态度、学习主 动性、刻苦钻研精神、合作精神、临床基本操作能力、与患者沟通能 力等１３个方面进行评价。共收回调查表３９９份。 ２存在的问题 我校学生在学习主动性、刻苦钻研精神、合作精神、临床基 本操作能力、基础理论知识掌握情况、病案病历书写能力、与患 者沟通能力及解决临床问题能力等方面，被认为是“一般”和 “差”的评价占５０％以上，尤其是在合作精神、刻苦钻研精神和 与患者沟通能力三方面，“差”的评价比例都在１０％以上（见表１）。 表１我校学生实习情况调查统计 （％）】 ２．１学生方面 ２．１．１专业思想不牢固．学习主动性不够当前，中专生就业形 势严峻，很多学生自感前途渺茫，厌学情绪突出，导致其得过且 过，纪律散漫；大多数中专生是中考成绩比较差的学生，基础知 识不扎实，素质偏低；还有的学生是父母“逼”来学习的，而自己 根本就不愿意读书，他们觉得将来做什么都无所谓。 ２．１．２基础知识不扎实，动手能力不强近几年，中专录取分数 较低，有的学生甚至没有读完初中就到卫校学习，基础知识不 扎实。基于此，他们很难学好专业知识，在进入实习医院后由于 基础知识不扎实和动手能力不强，很难适应临床工作，难于完 一８８一 成实习任务。 ２．１．３知识面狭窄，人际沟通能力欠缺学生上完初中后就到卫 校学习专业知识，课外读物几乎没有读过，知识面非常狭窄；有 的学生自私自利，唯我独尊，缺乏人际沟通能力。 ２．２管理方面 （１）学校虽然成立了实习管理科，但人员数量不足，又多为兼 职，他们的精力和时间都有限，经常出现管理疏漏、脱节现象。 （２）各实习医院实习生的层次不同，有进修医生，本科、专科实 习生等。而中专实习生在学习主动性、基础知识、动手能力等方面 都表现平平，因此容易被忽视，带教教师也只是听之任之。 （３）随着人们法律意识、消费意识的普遍增强，对医疗服务 的要求也愈来愈高，首先是患者不愿让实习生检查、治疗；其 次，《医疗事故处理条例》中要求医务人员要依法行医，故带教 教师也不愿因实习生的介入而发生一些不必要的医疗纠纷 等【１】。这给临床教学工作带来了诸多困难，使带教教师难以按教 学大纲完成临床教学任务。 ３ 进措施 ３．１避一步砚范管理，健全规幸制度 学校虽然制订了一系列规章制度，如《实习工作规程》、《实 习管理科工作职责》、《实习生管理规定》、《实习生操行分考核 标准》、《实习生技能考核考试办法》、《实习小组长职责》等，但 还应对临床实习工作的实际进行认真分析研究，以进一步完善 和制订一些切实可行的、操作性强的规章制度，如有关技能考 核的标准和办法、带教教师的聘用和管理等。 学校应加强实习管理队伍建设，使实习管理科成为一个集 实习生管理、督察和考核于一身的专门机构（既有专职人员，还 应有专门负责业务考核的教师），加大对实习生的管理力度，管 理人员要定期到各实习医院检查、考核实习生的实习质量。 ３．２加强岗前培训和教育 （１）规范临床技能操作培训。根据教学大纲的要求和实际， 临床技能操作可分为熟练掌握、基本掌握、初步了解等层次。初 步了解是指学生仅了解操作方法，要在教师指导下进行操作或 仅协助教师进行操作；基本掌握是指学生在操作过程中不需要 参考实习指导、不需要教师指导即可完成操作，且结果正 确；熟练掌握是指学生在规定时间内能顺利完成操作，动作熟 练，结果正确。对技能操作项目的掌握要求进行分级评判，这样 既能满足对医学院校学生培训的需要，又能兼顾目前医疗环境 的现实情况。该项工作虽然费时费力，但应高标准、严要求地完 成，它是一项需要常抓不懈的重要教学工作环节圆。 在学生进入实习医院前，学校应加大岗前技能考核力度，以 考促训。如开放实验室并把各科技能操作要求发给学生，让学生 学习后进实验室练习。理论学习结束后按要求进行临床技能操 作考核，不合格者不能进入临床实习。 实验与实习 卫生职业教育 Ｖ０１．２７ ２ｏｏ９ Ｎｏ．１８ 生物化学检验技术实验技能考核探讨 朱荣富，吴定龙 （玉林市卫生学校，广西玉林５３７Ｏｏｏ） 摘要：现根据教学大纲的要求对生物化学检验技术实验内容进行适当的改革和总结，并探索出一个较好的考核方案，方便 在教学过程中操作。 关键词：生物化学检验技术；实验技能；考核方法 中图分类号￣Ｃ－４２４．３１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—１２，＃６（２００９）１８－００８９－０２ 生物化学（简称生化）检验技术是一门实践性强、操作性高 力，使他们在平时上课过程中能够带着问题认真听课。由于他 们知道这是考试内容，所以会更加重视，学习时也会更加努力。 在考试前２周，将考核的评分标准发给学生，并开放实验室，让 学生根据自己的实际情况到实验室进行反复强化练习，由任课 教师或实验带教教师亲临现场指导。同时选出几个实践能力强、 的技术学科，要求学生不仅要掌握本课程的基本理论知识，还 必须要熟练掌握各种实验操作技能。要实现这一教学目的，教 师就要通过有计划、有步骤地对学生进行各种实验操作技能的 训练，使学生进行实验、实训等强化综合练习，而后教师对其进 行生化实验结果准确度考核，以了解学生实验操作技能的掌握 情况。但目前还没有一个详细的可操作性强的考核方案。因此。 笔者在教学过程中，根据教学大纲的要求及平时的一些教学经 技能操作熟练且责任心强的学生让其利用课余时间指导其他学 生进行练习。教师要在考前准备好考试所要用到的实验仪器和 各种试剂，并设计好实验技能考核题目。 ２考核内容及要求 验对实验内容进行了适当的改革和总结。并探索出了一个可操 作性强的考核方案，现将此方案介绍如下。 １考前准备 我校将生化检验技术安排在第三、四学期完成，在每个学期结 束前都要进行一次实验操作技能考核，考核内容以本学期所学的 内容为主（除标明在第三、四学期开设的以外，其余的为２个学期 在上该课程的第一次课时，教师就将本学期要考核的实验 内容及有关问题发给学生，让学生做好心理准备，并感到有压 共用），再结合教学大纲、教学要求以及我校的实际情况，将其分为三 基金项目：本文系广西卫生厅科研课题“中等医学检验专业课程体系与教学方法改革的研究”（Ｚ２００７３７３）的论文之一 （２）实习前一学期学校要开设选修课实习技巧，让学生对实 习有所了解，明确实习目的，树立牢固的专业思想，掌握有关实习 的技巧，做好实习准备。 评语为准，这样容易造成学生表现好坏区别不大的弊端。今后， 应将出科考核内容量化。学生每完成一个科的实习就要接受出 科考试或考核，由带教教师对学生进行理论和技能考试，考试 成绩由科主任签名后交医教科保存。学生实习结束后，医教科 将学生成绩报送学校并记入学生档案。这样，可提高实习评分 的真实性和可靠性，激励学生认真实习、努力向上。 ３．５文善教学套件 （３）举办临床技能操作竞赛，提高学生的学习兴趣。学生进入 第四学期，临床课程的学习已基本结束，学校可参照全国执业（ｊ珈弱 医师实践技能考试标准撵行临床技能操作比赛。以班级为单位每 班随机按学号抽取５名学生参赛（可督促每一名学生都加强练习， 防止班级只推出成绩好的学生参赛），以强化学生的基本功。 （４）学生进入实习医院后，由医教科、护理部分别对其进行 岗前培训，以加强岗前教育。培训内容为医院基本情况、科室设 置、设备配置、专业特色、规章制度和职业道德及法律法规等， 使学生能够尽快进入角色，顺利完成实习任务。 ３．３加强医疗文件书写训侏 每年应投入一定资金到各实习医院，以改善教学条件、学生 住宿条件。 ３．６加强专业思想教育 强化学生的思想政治教育、法律意识教育、职业道德教育以及 责任心教育，培养学生形成正确的世界观、＾生观、价值观。学校要 开设—些人文科学课程，如心理学、人际关系学等，以培养学生的 综合素质，并要从思想、心理、生活等方面 参考文献： 在学校，学生应熟悉病历、病案书写的基本格式和要求，并认 真书写，教师要仔细批阅和指导。在实习医院，由带教教师指导 也ｌｆ『］，让他们以饱满 的热情、良好的精神状态进入实习医院实习，完成学业。 【１】覃星明，黄琼珍．医学生临床实习最化管理模式初探明．右江民族医 学院学报，２００７，２９（５）：８４４． 【２】曹刚，刘伟平，邓东强．规范医学生临床实习管理体会叨．中华现代 医院管理杂志。２００５。３（９）：８１１－８１２．Ａ 一 学生进行问诊、体检、书写病历，并认真修改病历，主治医师再次 修改，最后由科主任检查并签名。要督促学生按时、按质完成各 项医疗文书的书写并严格把关，将其计人学生实习成绩。 ３．４遵一步规范出斜考掇 过去，对学生的出科考核没有量化标准，仅以带教教师的 ８９ —
