高职生自杀意念及其影响因素研究

辛　莘①　何成森

【摘要】　目的　探讨临床医学类高职生自杀意念的发生率及其与气质性乐观、生活事件、抑郁及绝望的关系,为自杀意念的早期干预提供依据。方法　采用随机抽样方法,应用一般情况调查表、自杀意念自评量表(SI乐观量表(LOT-R)、青少年生OSS)、活事件量表(ASLEC)、抑郁自评量表(SDS)和贝克绝望量表(BHS),对安徽省某医学高职院校一～三年级373名学生进行调查,通过单因素和多因素分析,探讨自杀意念与生活事件、气质性乐观之间的关系。结果　临床医学高职生自杀意念检出率为16.09%,男生高于女生。抑郁、绝望是自杀意念的主要危险因素,而气质性乐观是自杀意Logistic回归分析显示,负性生活事件、

念产生的保护性因素。结论　临床医学高职生自杀意念的发生率较高。应针对主要危险因素和保护性因素采取有效措施,力求把高职生自杀意念和自杀行为的发生降到最低。【关键词】　自杀意念;气质性乐观;高职生;生活事件

SuicideIdeationofHighVocationalCollegeStudentsandRelatedInfluenceFactor.XinXin,HeChensen.AnhuiMedicalUniver2sity,Hefei230032,P.R.China

【Abstract】　Objective　Toexploretheincidenceofsuicideideationanditsrelationshiptonegativelifeevents,dispositionalopti2mism,depression,despair,andtoprovidebasesfortheearlyprevention.Methods　Byrandomsampling,373highvocationalcol2legestudentswererecruited.FactorsassociatedwithsuicideideationwereanalyzedwithlogisticregressionbyscoresofLOT-R,SDS,ASLECandBHS.Results　Therateofsuicideideationwas16.09%,whichwashigherinmale.Logisticregressionanalysisindicatedthattheprimaryriskfactorsforsuicideideationwerenegativelifeeventsanddepressionanddespair;theprotectivefactorforsuicideideationwasdispositionaloptimism.Conclusion　Theprevalenceofsuicideideationishighamonghighvocationalcollegestudents,andappropriatemeasuresfocusingontheriskfactorsandprotectivefactorsshouldbeimplemented.【Keywords】　Suicideideation;Dispositionaloptimism;Highvocationalcollegestudents;Lifeevents　　近年来,大学生自杀现象频繁发生,自杀已成为大学生非正常死亡的重要原因。高职生作为大学生中的一个特殊群体,关注他们的成长特点及世界观的形成是加强高职生健康心理教育的前提条件。本文通过对临床医学高职生气质性乐观和负性生活事件与自杀意念的关系研究,以期为有效地进行自杀预防和干预,提高高职生心理健康水平提供帮助。1　对象与方法

1.1　研究对象　采用随机整群抽样方法,以安徽某医学专科学校临床医学专业学生为研究对象。随机抽取一、二、三年级共391名大学生在其新学年开学第3个月内进行施测,实际持就会更强烈。这样说来,学生的主观支持越高,就越认为自己是适合这个学校的,是属于这个学校的,就会对环境、老师和同学有全新的认识,学校融入就会更好。另外,如果学校对待学生的行为适当和学生对于学校的历史和荣誉认同的话,这些都可以影响学生对这些支持的利用以有利于自己的学习和发展。因此,社会支持和学校归属感之间存在很大的相关,并且能很好的预测学校归属感的发展。4　参考文献

[1]包克冰,徐琴美.学校归属感与学生发展的探索研究[J].心理学探

收回有效问卷373份,应答率为95.4%,男生157人,女生216人,平均年龄20.31±1.23岁。年级分布为一年级新生到三年级毕业班,一年级149人(39.95%),二年级127人(34.05%),三年级97人(26.01%)。1.2　测定工具及评定方法

1.2.1　一般社会经济人口学特征　包括性别、居住地、是否贫困生、是否独生子女等基本情况。1.2.2　心理问卷的组成

1.2.2.1　自杀意念自评量表(SIOSS)　采用自评式由26个条目组成,包括绝望、乐观、睡眠、掩饰等4个因子。每个条目

chologicalEnvironmentandEarlyAdolescents’PsychologicalandBehavioralFunctioninginSchool:TheMediatingRoleofGoalsandBelonging[J].JournalofEducationalPsychology,1996,88:4082422[4]SharonL,Nichols.Teachers’andstudents’beliefsaboutstudent

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[3]RoeserRW,MidgleyC,UrdanT.PerceptionsoftheSchoolPsy2

(收稿时间:2009211220)

①中国.安徽医科大学医学心理学系(合肥)　230032　E2mail:aydxinxin@sina.com

　中国健康心理学杂志2010年第18卷第4期　　ChinaJournalofHealthPsychology　2010,Vol18,No.4　・455・

均以“是”或“否”回答计分,以绝望因子分、乐观因子分、睡眠因子分三者的总分≥12分作为筛选有自杀意念者的量表划界点;以掩饰因子分≥4分为测量不可靠。本量表由夏朝云、王东波等编制,共有26个项目组成,包括4个因子,即绝望因子、乐观因子、睡眠因子和掩饰因子。自杀意念总分由前3个因子分相加,条目均以“是”或“否”记分,得分越高,则自杀意念越强。该量表的重侧信度为0.86,内部一致性系数为0.79,分半信度为0.824。研究证实该量表有较高的信效度。

1.2.2.2　乐观量表(LOT-R)　LOT-R是一个简单的自我报告问卷,共有10个题目,包括3个正向描述测量乐观主义,3个负向描述测量悲观主义,另外4个题目不计分,用来掩饰问卷的真实目的。被试根据自己的实际情况,在0～5级评分标准中选择符合自己的等级情况。该测验的CronbachsΑ系数为0.78,LOT-R和LOT的相关系数为0.95,表明修订后的测验也具有较好的信度和效度。

1.2.2.3　青少年生活事件量表(ASLEC)　ASLEC为一自评问卷,适用于青少年尤其是中学生和大学生生活事件发生频度和应激强度的评定。由27项可能给青少年带来心理反应的负性生活事件构成。评定期限依研究目的而定,可为最近3个月、6个月、9个月或12个月。对每个事件的回答方式应先确定该事件在限定时间内发生与否,未发生过则选择未发生,若发生过则根据事件发生时的心理感受分5级评定,即无影响、轻度、中度、重度或极重度。

1.2.2.4　抑郁自评量表(SDS)　SDS由20个项目组成,将20个项目的各个得分相加,即得总粗分。总粗分的正常上限参考值为41分。标准分等于总粗分乘以1.25后的整数部分。分值越小越好,标准分正常上限参考值为53分。标准总分53～62为轻度抑郁。63～72为中度抑郁。72分以上为重度抑郁。

1.2.2.5　贝克绝望量表(BHS)　Beck无望感量表(BHS),有20个条目,内容为个体对自己和未来消极的期望态度,答案为“是”、“否”双选类型,计分0～1。根据原作者的观点,无望感水平按照总分分为4级评定:0～3分,无无望感或极轻微;

4～8分,轻度无望感;9～14分,中度无望感;15～20分,重度

无望感。量表的内部一致性系数为0.93,相关效度为0.60～

0.63。

1.3　统计分析　本次调查采用Stata10.1软件完成各项统计分析。采用率和构成比对数据进行描述,用ς2检验进行了统计分析、并利用单因素和多因素非条件logistic分析进行了危险因素的筛选。2　结　果

2.1　自杀意念、自杀企图检出率　临床医学高职生自杀意念检出率为16.09%,男生高于女生,三年级毕业班自杀意念率高于一年级新生、二年级,但差异无统计学意义。既往有过自杀行为即自杀企图的24人,占总数6.43%。具体情况见表1。

表1　高职生自杀意念、自杀企图检出情况[n(◊)]

自杀意念

总　体年　级　一年级　　　　二年级　　　　三年级性　别　男生　　　　女生

60(16.09)25(16.78)18(14.17)17(17.53)30(19.11)30(13.)

自杀企图

24(6.43)9(6.04)6(4.72)9(9.28)14(8.92)10(4.63)

2.2　自杀意念与人口特征学分析　高职生自杀意念的发生

率只在父母亲的期望值上有统计学意义,而在学生来源、年级、是否独生子女、居住地、不同家庭经济收入之间无统计学意义,表明父母亲的期望值可能是自杀意念形成的影响因素。2.3　影响高职生自杀意念的单因素分析　以自杀意念为因变量(0=无,1=有),以所用量表内的因子为自变量,作单因素非条件Logisitic回归分析,结果表明父母期望值、生活负性事件(除丧失因子外)、LOT-R得分、SDS抑郁得分及Beck无望感量得分是高职生自杀意念产生的影响因素。结果见表2。

表2　高职生自杀意念单因素非条件Logistic回归分析结果

　　　95%CI　　　变　量父母期望值事件总应激量人际关系因子学习压力因子受惩罚因子丧失因子健康适应因子其　他

LOT-RSDSBHS

B

SE0.2340.0070.0330.0340.0230.0320.0460.0440.2970.2130.091

Z

P0.0210.0000.0000.0000.0480.1490.0120.0000.0000.0000.000

OR0.5831.0271.1431.1311.0461.0471.1221.1874.0153.21.677

下限

0.3681.0131.0711.0581.0000.9841.0261.02.2422.1651.403

上限

0.9231.0421.2181.2091.0931.1151.2281.2937.1884.9972.004

20.539

0.0270.1330.1230.0450.0460.1150.1711.3901.1910.517

22.30

3.694.063.611.981.442.513.914.685.585.68

・456・　中国健康心理学杂志2010年第18卷第4期　　ChinaJournalofHealthPsychology　2010,Vol18,No.4　2.4　影响高职生自杀意念的多因素Logistic回归分析　以

自杀意念的有无为因变量,以单因素分析有统计学意义的影响因素为自变量,以后退法(进入标准0.05,排除标准0.10)进行多因素非条件Logistic逐步回归分析,结果显示:负性生

活事件的受惩罚因子和气质性乐观是自杀意念发生的保护性因素,而绝望、抑郁以及负性生活事件中的其他因子是自杀意念产生的危险因素。结果见表3。

表3　高职生自杀意念多因素非条件Logistic回归分析结果

　　　95%CI　　　变　量贝克绝望受惩罚因子乐　观其　他抑　郁人际关系因子学习压力因子

B1.036

SE0.2400.0390.3120.0620.2550.0420.047

Z4.320

P0.0000.0090.0010.0110.0360.0560.072OR2.8190.9030.5261.1691.7041.0841.0

下限

1.7610.8360.3811.0361.0340.9980.992上限

4.5110.9740.7271.3192.8081.1771.195

20.1020.4

0.1560.5330.0800.085

22.63025.25

2.5302.0901.9101.800

3　讨　论

普及高职院校与用人单位高学历需求之间的矛盾,使高职医学生承受了巨大的心理压力,导致部分学生消沉、彷徨、苦闷、忧心忡忡,这种心理不平衡会带来群体性态度反常和行为紊乱,势必影响高职医学生自杀意念的形成。本次调查结果显示,临床医学高职生自杀意念的检出率为16.09%,低于肖三蓉等对南昌市高职生的调查结果(38.5%)[1],但略高于刘国义等对河北省医学大专生的调查结果(15.3%)[2],显著高于贵州省少数民族地区医学大专生(3.8%)[3]。可见本次调查的临床医学专业高职生自杀意念的发生率较高。自杀意念在父母高期望值学生中高发,而在年级、学生来源、是否独生子女、居住地、不同经济收入之间差异无统计学意义,此结果与国内有关研究结果一致[4]。

研究表明,负性生活事件与抑郁绝望情绪呈正相关,负性生活事件是产生抑郁绝望等负性情绪的重要因素[5]。本研究结果显示新生和毕业班高职生自杀意念发生率高于二年级非毕业班,此结果符合高职生特点。对于一年级新入校高职生来说,高考创伤、新的人际关系适应以及学习压力是其重要的生活事件,面对新的环境、新的人群、不同的学习方式与方法,这些都给刚入校高职生带来考验,如果不能妥善处理这些关系,就会使他们失去对学校生活以及现实社会体验的兴趣,找不到生活的意义和目标,一旦他们无法体验生活的乐趣和精神上的充实,就容易导致存在空虚,形成消极的或缺失的人生观、价值观,在遇到不适应的情境中则容易产生自杀的想法,放弃生存的机会。与此相仿,对于即将走上社会的三年级毕业生来说,同样面临着新环境、新人际关系的考验。此外,就业压力大、个人丧失、感情受挫等生活事件都会给即将毕业的高职生带来一定的应激反应,一旦应激超出个体承受能力,就会有抑郁、绝望等负性情绪。而抑郁、绝望正好是自杀意念产生的最强危险因素。

有研究表明,气质性乐观是负性生活事件与自杀意念之间的调节器[627]。气质性乐观是影响负性事件应激反应结果的一个重要中介因素或缓冲因素,可以维持个体良好的情绪体

验,同时对应激状态下的个体提供间接保护。本次研究证明,高乐观低悲观是自杀意念产生的保护性因素。

高职生自身没有成就感,自卑心理严重,对毕业后的发展感到迷茫,难以找到自己的坐标,无所适从,茫然失措,结果使自己陷入苦闷、绝望的境遇中。针对高职生自身特点,学校应加强对学生的世界观、人生观、价值观教育,培养其良好的心理素质,致力于培养积极向上的生活态度,形成对未来好结果的积极期望,提高气质性乐观水平。同时应开展不同的团队心理辅导活动,加强高职生心理教育,减少自卑情绪,提高对自身的认知程度,树立良好的自信心;提高个性品质,学会客观、横向、纵向分析问题,学会自我调节心态,学会多种途径解决问题的能力,有效防范自杀事件发生。4　参考文献

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(收稿时间:2009211215)