中药治疗急性上呼吸道感染高热的研究进展

中药治疗急性上呼吸道感染高热的研究进展

中药在治疗急性上呼吸道感染高热方面应用广泛且疗效显著，为了探究这一领域的最新发展变化，笔者通过总结归纳和分析中药在治疗急性上呼吸道感染高热方面的实验研究进展、临床应用进展、及作用机理，进一步阐述了中药治疗急性上呼吸道感染高热的优势，用以指导临床医师的安全合理用药。

标签：上呼吸道感染；中药治疗；高热

急性上呼吸道感染简称”上感”，是一种常见的呼吸道传染病。而上呼吸道感染后发热是内科门诊的常见病。多由于季节变换，气温骤变或过度劳累等原因而发病。中医将本病归为”感冒”、”湿病”等范畴。臨床表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛。中医药在治疗这一由于病毒感染引起的疾病有独到之处。而西医目前对病毒所致的急性上呼吸道感染高热尚无特效药物，临床通常采用西药、物理降温（冰帽、冰敷、酒精擦浴）等方法降温。降温效果不理想时，往往多种方法同时使用，容易造成体温控制不当，降温过快、出汗过多而导致虚脱等不良后果[1]。故应发挥中医药优势，予以中药治疗。

1 中药治疗上呼吸道感染高热的机制

由于上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，主要由流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒引起。一般情况下，该类上呼吸道感染不需要使用抗菌药物[2]。中医认为病毒性上呼吸道感染属中医外感热病、感冒等病范畴，在证候上以风热为主，故以温热病辨证，多是卫分证，卫气同病等证。其病机特点是风热时毒外侵，内舍肺系，引起发热、咳嗽、流涕、鼻塞、喷嚏等一系列上呼吸道症状，中医治疗当以清热解毒为主。病毒感染性高热具有强烈的传染性和流行性，临床上均可表现为持续高热，热毒炽盛是本病基本的病理特征。药理研究证明。大青叶、银花、大黄等多种中药均具有抗病毒作用，体外和在体实验均表现抗流感病毒和抗流行性出血热病毒作用显著[3]。中医学从整体入手，调节机体免疫力，中医药有双向调节作用，可通过调节机体免疫力抗病毒。达到治疗目的。

2 中药治疗急性上呼吸道感染高热的方法

2.1中药配方药 指几种及以上中草药必须经过煎熬或自己制作后才能使用，即非现成能使用的中药。清热药有板蓝根、连翘、黄连、石膏、知母等。大多清热药皆属苦寒之品，用清热药清解退热。按中药功效排序，清热药排第1位。说明清热法为治疗高热病首选。

2.1.1白虎汤 高热为一常见症状，若热势持续，高热不解，体温在39℃以上，属阳明经热，热在气分症候，无论脉之虚实，有汗与无汗，用白虎汤治疗效果极佳。王文芝[4]报道用白虎汤治疗小儿持续高热16例，结果16例患者全部痊愈，退烧时间最短15h，最长60h。徐寿生等[5]人采用加味白虎汤治疗高热患者159例，患者口服加味白虎汤：生石膏、板蓝根、金银花、粳米、知母、苏叶、荆芥、

甘草。1剂/d，总疗程不超过7d，结果显效68例，体温全降37℃且48h内无回升。

2.1.2金银花 金银花入肺、胃、心经，有清热凉血和解毒散痛功效。能将肺部邪热驱散，比较适用于风热而产生的感冒。并且可有效治疗非化脓性扁桃体炎等疾病。

2.1.3板蓝根 板蓝根具有清热解毒、凉血、利咽作用。药理研究其具有抗病毒的作用。

2.1.4胆木 胆木性苦寒，具有清热解毒、消肿止痛的功效，胆木中含有多种黄酮，具有广谱抗菌抗病毒作用。李晓菊[6]等的研究结果证实，胆木注射液治疗少儿急性上呼吸道感染疗效优于利巴韦林，且经济、安全。

2.1.5连翘 连翘主治热病初起，风热感冒，外疏肌表、内清郁热，有散结消肿和清热解毒的功效。常与防风相需为用，可配辛凉解表药或清热解毒药治疗感冒风热、发热恶寒、目赤咽痛等证。

2.1.6护阴清热中药方剂 黎滔[7]自拟护阴清热中药方剂，治疗各种原因发热的120例患者，72h内体温降至正常无再回升，有效率达100%。效果甚好。

2.1.7清气凉营剂 本方由大青叶、银花、大黄、知母、青蒿等组成，南京中医药大学周仲瑛教授经近30年临床研究，认为病毒感染高热病理中心在气营，为此，到气就可气营两清。谢立群等[8]研究提示清气凉营剂对病毒感染高热有满意疗效。

2.1.8抗感汤 成分：生石膏、沙参、板蓝根、地骨皮、寒水石、水牛角、桑白皮、杏仁、前胡、桔梗、黄芩、连翘、陈皮、栝楼等。水煎取汁400ml， 分2次温服，1剂/d。14岁以下儿童用药量减半。 抗感汤中生石膏、寒水石清热泻火，杏仁、前胡、桔梗宣肺止咳，水牛角、板蓝根、连翘清热解毒，诸药合用成方，具有清热解毒，解表宣肺，止咳化痰之功效。临床观察表明，抗感汤治疗急性呼吸道感染伴高热具有疗效确切，退热迅速等优点。临床观察还发现，对于一些常规抗生素、抗病毒药物治疗无效的急性呼吸道感染伴高热的患者，服用抗感汤后常可迅速退热。刘伟[9]认为对发热、汗出不畅、头痛患者、应用中成药：感冒清热颗粒、风热感冒冲剂、羚翘解毒冲剂、桑菊感冒冲剂、等等。效果理想。成立[10]等临床观察发现，对于一些常规抗生素、抗病毒药物治疗无效的急性上呼吸道感染伴高热的患者，服用抗感汤后常可迅速退热。

2.2复方研究 中成药是指在药厂已制作完毕，并通过国家中医药局检测，可供临床直接使用的药物。

2.2.1芦青颗粒 成分：青蒿、大青叶、芦根、羚羊角、石膏、知母、板蓝根、羌活、赤芍、大黄、金银花、连翘、香薷等。由单味中药配方颗粒组成 ，方中诸药合用重点突出清热解毒、活血、泄热、辛凉透表，以求截断病势，快速取效。

钟邱[11]等实验研究表明，体温39℃，2剂/d，用芦青颗粒治疗85例高热患者，总有效率83.7%。

2.2.2清开灵 清开灵注射液是纯中医复方制剂提取物。成分：板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸。从组方看来看，全方以清热解毒为主，配以镇惊化痰。研究结果显示，清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染症状临床疗效总有效率为90.7%，可见应用清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染高热效果良好，用药过程中未发现明显的毒副作用和不良反应 。冼建平[12]研究发现，清开灵治疗上呼吸道感染高热效果良好，用药过程中未发现明显毒副作用和不良反应。马海青[13]的研究发现，清开灵对急性上呼吸道感染所致发热、流涕、咳嗽有良好效果，并可显著缩短疗程。2.2.3柴胡注射液 成分：柴胡，功能主治：疏解退热。适用于感冒、流感等上呼吸道感染的病证。上海中医学院附属曙光医院等对例发热的急性上呼吸道感染患者进行本品临床疗效观察，结果表明本品的总有效率为75%～80%，并能减轻其伴随症状，无明显不良反应。结论是退热平稳，降温后无回升现象，病后患者恢复较快。

2.2.4莲花清瘟胶囊 莲花清瘟胶囊具有清瘟解毒、宣肺泄热功效，其中连翘、板蓝根、金银花具有清热解毒作用，麻黄、石膏宣肺泄热作用，可清分热毒，表里双解[14]。王永红[15]的研究显示，服药7d 后，莲花清瘟胶囊对体温降低幅度以及对于发热、头痛、全身乏力、鼻塞流涕、咽痛等临床症状明显改善。总有效率高达95.45%，现代药理研究发现莲花清瘟胶囊对多种病毒均有一定抑制作用。

2.2.5抗病毒口服液 成分：板蓝根、连翘、生地黄、芦根、藿香等 。主治风热感冒、温病发热、上呼吸道感染、普通感冒、流感、流行性腮腺炎等病毒感染疾患 。该配方是根据中医泻火之剂中的”白虎汤”和”清瘟败毒饮”为基础处方，进行加减修改而成的方剂。此方主药为板蓝根，其可清热解毒、凉血利咽，用量最大。石膏与知母配合，清肺胃实热，生地滋阴凉血，连翘清热解毒，藿香、菖蒲芳香化湿兼有开窍之功效。从其药物组成和药性方面，此方对实热炽盛的时疫瘟病应有良好功效，适合于现代病毒性疾患、传染病等并有内火发热的病患。

3 展望

在病毒性疾病的治疗中，中医与西医各有优势，但西医不可能替代中医。

随着人们对中医中药的认识及对治疗急性上呼吸道感染高热的深入研究， 中药以其独特的疗效优势，在治疗急性上呼吸道感染高热方面发挥了显著作用，随着科学的发展，相信中药在治疗急性上呼吸道感染高热方面会有更多理论和药物出现，并不断促进中药现代化，使中药事业得到更好的发展。但是相关文献报导的治疗方法多为经验性的报道，缺少大样本、随机对照实验，而且用药的时间、用药的浓度还存在争议，有待进一步深入研究和探讨。目前对付这些病毒性疾病，中西医结合是最重要的治疗手段。

参考文献：

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[2]刘初阳，汪珍秀.门诊患者呼吸道感染抗菌药物使用干预与评价[J].今日药学，2011，21（12）：751-752.

[3]谢立群，金妙文.中医药治疗病毒感染性高热的体会[J].江苏中医药，2009，41（10）：36-37.

[4]王文芝.白虎汤治疗小儿持续高热16例[J].河北中医，1996，18（4）：16.

[5]张军白.虎汤加味治疗高热证30例临床观察[J].包头医学院学报，2001，17（4）：334-335.

[6]李晓菊，毕雪艳，姜艳.2种中药注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗 效观察与成本-效果分析[J].国药业，2011，20（1）：-65.

[7]黎滔.中医护阴清热法抗高热120例疗效[J].广州医学院学报，2012，40（4）：68-69.

[8]谢立群，金妙文.清气凉营注射液治疗外感高热40例[J].中医研究，2005， 2（18）：29.

[9]劉伟. 上呼吸道感染的主要症状和治疗的合理用药[J].黑龙江医药，2013， 26（4）：660-662.

[10]成立，许文忠，孙福军.抗感汤治疗急性呼吸道感染伴高热68例[J].陕西中医，2005，26（12）：1272-1273.

[11]钟邱，王志花，林凯，等.芦青颗粒治疗病毒性上呼吸道感染发热的临床观察[J].光明中医，2013，28（4）：688-690.

[12]冼建平，关良劲，赵海娴.清开灵治疗急性上呼吸道感染高热疗效观察例[J].中国医药指南，2010，8（16）：35-37.

[13]马海青.清开灵注射液在上呼吸道感染中的临床应用[J].中国老年保健医学，2013，11（2）：167.

[14]刘志清.中药在治疗上呼吸道感染方面的研究进展[J].基层医学论坛，2014，18（17）：2271-2272.

[15]王永红.莲花清瘟胶囊治疗上呼吸道感染的临床观察[J].健康必读，2013，6（6）：358.