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出生证明委托书格式范本

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出生证明委托书格式范本

  范本一

  (单位或部门名称):

  兹委托(身份证号码:)负责办理工作(事宜),请予以办理,(或请将(具体事务)如何处理),,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.

  特此申明!

  授权有限期:X年XX月X日-X年XX月XX日

  委托人:(身份证号:)(亲笔签字)

  被委托人:(身份证号:)(亲笔签字)

  单位名称: 公章

  X年XX月XX日

  范本二

  委托人姓名(新生儿母亲):

  有效身份证件类别: 联系电话:

  有效身份证件号码:

  受委托人姓名: 性别:

  有效身份证件类别: 联系电话:

  有效身份证件号码:

  委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。 凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

  委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

  委托人签字: 受委托人签字: 年 月 日 年 月 日

  范本三

  委托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

  有效身份证件类别:

  有效身份证件号码:

  联系电话:

  受托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

  有效身份证件类别:

  有效身份证件号码:

  联系电话:

  与委托人关系:

  委托人因不能亲自来 X医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

  凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

  委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

  委托人签名: 受托人签名:

  年 月 日 年 月 日

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