尊敬的X派出所:
本人，性别X，出生于X年XX月XX日，系哪里人，现居住哪里，由于什么原因，特向申请贵所申请由厡户(户主)另立一户，户主是:。
望给予批准。
申请人:
x年x月xx日
另附:一以前户口簿资料和复印件一份
二个人身份证复印件一份
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