甲方：__________(赠与方)
乙方：__________(受赠方)
双方根据《中华人民共和国合同法》的规定，就赠与事项达成协议如下：
1.甲方将____________________________________________赠与乙方
2.甲方将于_________在_________将赠与物交付给乙方。
3.甲方承担__________________________________________________的责任义务。
4.甲方享有________________________________________权利。
5.乙方应于__________(时间)之前做出是否接受赠与的'意思表示，否则，赠与不生效力。
6.其它
___________________________________________________
甲方：____________________乙方：____________________
签字：____________________签字：____________________
盖章：____________________盖章：____________________
住址：____________________住址：____________________
电话：____________________电话：____________________
________年______月______日