太原医疗保险报销比例

城镇居民基本医疗保险的主要要点包括：起付标准分别为200元、400元、800元，报销比例分别为85%、70%、60%；支付限额提高到6万元；自付比例调整为15%或20%。城镇职工医保的主要要点包括：门诊、急诊费用1800元以上可报销50%，退休人员可达70%或80%；住院费用起付金额为1300元，后续费用按比例报销，最高支付额为7万元。住院报销比例与医院级别有关，最高可达95%。

法律分析

城镇居民：

1.起付标准：

在一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险住院起付标准是：一级、二级、三级医院首次分别为200元、400元、800元，二次减半，三次不再设起付标准。

2.报销比例：

在一个医疗年度内，参保居民在一级、二级、三级医院住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下，符合规定的医疗费用，统筹基金支付比例分别为85%、70%、60%;急诊住院为50%;转诊外地三级医院为55%。

3.支付限额：

城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高到6万元。

4.自付比例的调整：

城镇居民基本医疗保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，使用进口医用材料个人先自付20%

城镇职工

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

结语

根据城镇居民基本医疗保险的规定，起付标准和报销比例有所调整。在医疗年度内，住院起付标准分级设定，报销比例也根据医院级别有所不同。此外，支付限额提高到6万元，自付比例也有所调整。对于城镇职工，门诊和急诊的报销比例根据费用和年龄分级设定，而住院费用的报销比例则与医院级别有关。请大家合理利用医保，享受更好的医疗保障。

法律依据

最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十六条 被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。

中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件，为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务，并提供优先服务和辅助性服务。

公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。

最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十 赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入高于受诉所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。

被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。