2021年浅议儿童门诊处方调配差错原因

浅议儿童门诊处方调配差错原因

摘要目标:了解门诊调剂差错情况,提升药品调剂工作质量。方法:回顾性分析我院20212021年50例门诊处方调配差错情况及产生的后果。结果:门诊处方差错原因关键有三大类型:医师处方书写不规范造成调剂差错14例,占28%;因药品名称、包装相同造成的差错19例,占38%;药师审核把关不严造成的差错17例,占34%。结论:杜绝门诊处方调配差错是长久的工作,应加强防范意识。

关键词门诊;处方调配;差错;防范方法
[Abstract] Objective:To investigate the errors made in
prescriptiondistribution for the outpatients and explore
possible

prescriptiondistribution in the outpatient department during the years of20212021. Results: There were three major causes leading to thefaults: among all the 50 cases, 14 cases (28%) resulted from thephysicians nonstandard handwriting; 19cases (38%) from miscarryingout the dispensing regulation; 17 cases (34%) from negligence inexaming of the prescriptions. Conclusions: It requires longtermeffort to get rid of the errors in prescription distributionin the outpatient clinic and so an awareness

againstthe error should be stressed on among the pharmacists.

[Keywords] Outpatient clinic; Prescription distribution; Errors;Preventive measures
因为儿童专科医院门诊药房含有处方量大、药品种类繁多的特点,怎样避免处方调配差错,是每一位药剂人员最值得研讨的问题。门诊取药是患者就医过程的最终一环,是医院面对病人的主要窗口之一,其服务质量的好坏直接影响医院的形象和声誉。
笔者调查分析近五年来我院门诊药房处方调配的差错案例,以引发注意,加强防范方法。

1资料和方法
1.1 资料

1.2方法整理20212021年五年来门诊差错处方共50例,分类整理后进行相关
类型的数据统计分析。依据《处方管理措施》[1]对门诊处方调配差
错进行分类和分析。

2结果和分析
近五年来各类门诊处方差错类型如表1所表示。

2.1医师处方书写不规范
2.1.1 处方前记不全处方前记包含科别、患者姓名、性别、门诊号或住院号、就诊时间、患者年纪、临床诊疗等,但在我院的门诊处方 上有一部分内容医师填写不全。有些项目如年纪,临床诊疗不填写,药

师对医师用药的合理性不能作出正确判定;有些项目不填写,虽不影响用药,但给患者取药带来不便,增加医患矛盾。如我院的磺棕合剂依据年纪分为不一样编号,处方时编号应和年纪相符。表120212021 年门诊处方差错
2.1.2 剂型、规格、浓度缺乏如双氧水不一样浓度用作不一样用途,而不写清浓度的处方很常见。

2.1.3药名不规范有些医师图方便将药品名称不规范缩写,如地塞米松简写成地米等。

2.1.4使用方法不正确或不清楚把每日1次用量的药品误用为每日3次,需作皮试的药品,处方上交代不清楚等。

2.1.5处方涂改未署名或字迹潦草因医师处方字迹潦草,将 “再奇”

成立即纠正,未造成事故。

2.2因药品名称、包装相同造成的差错
药名靠近、药品包装相同全部易造成差错。如将“丽珠得乐”误发为“丽珠星”,将“薄荷油滴鼻液”误发为“酚甘油滴耳液”,将“卡舒宁”误发为“申捷”等。另外,使用方法、用量、注意事项的交代及药袋书写或粘贴标签时产生的差错也较多。

2.3药师审核把关不严造成的差错
要求必需做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; 处方用药和临床诊疗的相符性;剂量、使用方法的正确性;选取剂型和

给药路径的合理性;是否有反复给药现象;是否有潜在临床意义的药品相互作用和配伍禁忌;其它用药不宜情况[1]。如医师将磺棕2号误写为磺棕6号,发药人没注意查对患儿年纪,将药发出,患儿服药3天后发觉,来院检验小便正常,并请肾病教授具体给病人家长解释,得以抚慰。

2.4药师工作状态不佳造成差错产生因为门诊药房工作强度大,尤其是早晨1012点是门诊处方调配差错的高峰期(占40%),因为调配人员调配速度加紧或过于担心也可能造成差错的产生。

3讨论
3.1 提议医院采取电子处方
我院门急诊应实施计算机信息管理系统:医生直接输入处方,药师经
信息并发出药品。利用计算机的络功效,实现处方无纸化,首先有效地
规范了医师处方,避免医师处方书写错误或不规范(如不正确的药品
剂量、剂型、数量、用药路径、浓度、用药次数、用药次序、字迹潦
草、简写、小数点不明确,用字母、药名的前缀或后缀来替代药名
等)[2]。

3.2实施双人复核制度,对照清单
药房采取前后台配发药模式,使处方的双反复核达成100%;药师调配和发药使用不一样的界面,接收的处方信息也不完全相同,能够减轻 药师视觉疲惫和心理依靠,降低复核过程中的连环差错,前台药剂人

员复核处方后对照清单发给病人,大大提升了发药的正确率[2]。

3.3健全各项规章制度
药师应严格遵守《处方管理措施》,严格实施“四查十对”:查处方,
对科别、姓名、年纪;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁
忌,对药品性状、使用方法用量;查用药合理性,对临床诊疗。处方若
不清楚时应主动和开方医师联络。在发药时要呼叫病人姓名,按医嘱
写好使用方法、用量,字迹清楚,交代注意事项(冷藏、避光、饭前或
饭后),同时发药时“唱药”也是防治差错的一项方法。发明药房良好
工作环境,上岗时必需着工作服,佩带工作证,不擅离职守,不做和岗
位工作无关的事情。实施奖惩制度,对造成差错的人员因当初的情况
给对应的处罚,引认为戒,对长时间无差错的人员给奖励,以表鼓励。
药品摆放整齐合理,井然有序,不把药品外包装相同的药品摆放在一
起,实施分类摆放,有利于药剂人员集中精力的调配处方,避免药剂人
对于药名靠近、药品包装相员因外观相同而疏忽大意,造成差错[3]。

同、有特殊使用方法用量的药品放置“尤其注意”、“温馨提醒”的醒目标示牌,有利于降低配方中的差错事故。

3.5药剂人员要加强业务学习,提升专业水平
全方面熟悉每一个药品,耐心指导病人用药,含有较高的专业知识水平和熟练的操作技能,才能在繁忙的工作中,在较短的时间内发觉处 方中的问题,降低调配差错。

3.6药剂人员应保持精力充沛,思想集中
门诊应实施轮换调配制,降低因长时间反复工作可能产生的差错。调配岗位人员应树立良好的工作作风和责任心,集中精力进行调配工作。若药剂人员生活中有不良情绪或精神情况不佳,应主动调整,必须时可请其它药剂人员代班或换班,以保持良好的工作状态,预防差错事故的发生。