2021年浅议中药调配中影响临床疗效的原因

浅议中药调配中影响临床疗效的原因
论文关键词中药调配 临床疗效 影响原因
论文摘要中药调配工作直接关系到中药临床疗效。调配质量的好坏,不但影响到药品疗效的发挥,也影响到病人健康乃至生命安危。本文从中药调配剂量、处方应付、药品的炮制处理、药品质量等方面,分析了调配质量对临床疗效的影响。其目标在于提升配方人员的认识,确保调配质量,从而提升中药临床疗效。

中药调配系指根据中医处方要求,将中药饮片调配成适宜临床患者
使用的过程,它含有暂时调配方剂的特点,是祖国医学理、法、方、药
理论和实践的辨证统一,也是医院药剂工作的主要组成部分。因为中
药调剂工作量大,包括专业知识面广,技术性强,所以调配质量的好坏
中药调配剂量对临床疗效的影响
中药的“量”和疗效有主要关系,医界有“中医不传之秘在于量”之
说。中药方剂依“君臣佐使”配伍组方,各药剂量改变会造成处方功
效、主治发生改变。剂量的正确性直接影响着临床疗效。但在调剂中
屡见主观估量,“抓药”代称的现象,造成配方总量、单剂量不正确。

中药调配剂量对处方疗效的影响关键有以下几方面:①同一味药,剂量不一样,作用亦异。以肉桂为例,小剂量有引火归原的作用;大剂量则有补肾阴,散寒止痛之功效。有些药品剂量不一,还可造成作用相反, 如红花少许养血,大量则破血;还有些药品有双向调整作用,如黄连、

黄柏之类,小剂量有兴奋作用,大剂量则有抑制作用。这些全部说明了药品“量”和“效”的关系。②有些方剂中单味药剂量改变,会使整个方剂主辅换位,药效属性发生改变。如张仲景的小承气汤和厚朴三物汤,因各药用量不一样,其所治病证方剂名称全部不相同。③一些毒性中药,其诊疗量和中毒量很靠近,应严格掌握。如马钱子等,用量不足则疗效不显,用量过大则极易中毒,故应慎选剂量,以防中毒发生。

处方应付对临床疗效的影响
在调配药品时,还要重视处方应付对临床疗效的影响,尤其要注意对药名脚注及附加术语的审定。

中药的处方脚注,是指医师开写中药处方时在某味药的右上角或右
下角处所加的简明要求。其目标是指示调剂人员对饮片应采取的特定
等。中药脚注的特殊处理,直接影响着药品疗效的发挥。调剂人员必
需按处方脚注的要求,认真实施,切不可有丝毫懈怠。有的处方虽未加
脚注,但假如是需特殊处理的,仍应按炮制规范的要求处理。如生矿石
类、动物角甲类,其饮片质地坚硬,应另包先煎,这么可使有效成份易
于煎出;制川乌、制草乌等有毒饮片可先煎,可降低乌头碱含量,降低
毒副作用。薄荷等气味芳香、含挥发性成份的饮片不宜煎时间过久,
以免有效成份散失,降低疗效,故应后下。富含绒毛的饮片如旋复花、
辛夷等包煎,可降低绒毛混入煎剂后刺激咽喉。阿胶、鹿角胶、饴糖、

蜂蜜等胶类、蜜膏类中药不宜和群药同煎,以免煎液粘稠而影响其它

有效成份的煎出及结底糊化,影响疗效。所以上述各类药品调剂时应实施脚注,单包注明使用方法。

药品的炮制处理对临床疗效的影响
中药炮制的目标在于降低或消除药品的毒性或副作用,改变或缓解药性,便于调剂、贮藏和提升药品疗效。炮制方法不一样,功效各异。

中医认为“酒浸外提,姜制发散,土炒健脾,醋制人肝止痛,入盐走肾软 ”如土炒白术,长于补脾止泻,焦白术,补脾而不滞气;生甘草味甘坚。

偏凉,可泻火解毒;炙甘草味甘性偏温,可温中祛寒等。如醋制元胡索,
其有效成份生物碱可和醋酸结合成易溶于水的醋酸盐,煎熬时易溶出,
能增强止痛作用。所以在配方时应依据处方意图付药,应付炮制品者,
一定要依方调配,不可混用、代用。另外,中医用药还讲究“逢子必捣,
逢子必炒”

等,也必需在调配时暂时捣碎。这些全部是在中药调配时应遵照的基础规范。

药品质量对临床疗效的影响
药品质量是决定能否提升疗效的确保,中药饮片因为种类繁多,成份复杂,采收、加工、贮存保管不妥,极易出现虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、潮解、粘连、腐烂等变质现象,也有因为药源紧缺,利益驱动造成劣药伪品混入等,这些直接影响着饮片质量和临床疗效, 甚至病人的安危。如麦冬、杏仁等走油;白菊花、橘红等变色,可使药

品疗效下降发生不良反应;银柴胡,主治骨蒸潮热,退虚热;山银柴胡则有毒。还有如炮甲片以矾水或盐水浸泡以增重,水半夏充半夏,芸苔子充菟丝子等。因此,药房调剂人员更应把好关,果断杜绝把伪劣、霉变、虫蛀等药品调配出去,以确保临床疗效和患者用药安全。

讨论
总而言之,中药调配工作直接关系到中药临床疗效。调配质量的好坏,
不但影响到药品疗效的发挥,也影响到病人健康乃至生命安危。中药
调配人员要有高度的责任感和良好的职业道德,充足认识到中药调配
工作的主要性,不停加强中医药理论知识学习,提升本身业务素质,以
严谨的科学态度对待调配工作。在中药调配操作中,要认真把好各个
关键步骤,做到程序化、规范化、制度化,这么才能确保调配质量,从