医疗事故赔偿调解协议书范例怎么写

甲方：_____ ______________医院

乙方：______ ______ _______________

鉴 患者_______________曾 ___________年__________月____________________日 至__________年__________月____________________日 在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下：

___市__________年度职工平均工资：______________元。

___市__________年度城镇居民平均生活费：______________元。

___市城镇居民最低生活保障金：______________元。

第二条赔偿项目及计算方法_______________

第三条甲方同意 本协议生效后____________________日 内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之__________日 起生效。

甲方：_____ _________________医院乙方：______ ______ ______________

代表：______________

____日 期：________________________日 期：______________