xx老师：
我是xx级专业xx班的学生，学号是，因为，需要请假从xx年xx月xx日到xx年xx月xx日，去往地点是，请假期间有效联系方式为。
本人保证往返途中的个人人身和财产安全，保证不耽误学习课程、保证不参加任何违法活动，若违反了以上的保证，责任由自己承担，并且接受学院的任何处分!恳请您批准，谢谢!
20xx年xx月xx日
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