本人已与( )有限公司签订劳动合同，属于劳务派遣人员，并同意由( )有限公司在( )市缴纳异地保险。保险缴纳基数：元1、工伤保险：单位缴费比例%。共计保险金额：元以上信息，本人均已全部了解并清楚每一项内容，并严格遵守执行用工单位的《考勤管理制度》、《员工奖惩管理制度》、《安全生产奖惩管理制度》、《员工行为规范》、《劳保及办公用品管理规定》、《员工手册》、《劳动合同管理制度》、《消防安全管理制度》等其他规章制度，在工作、生活期间，本人将严格遵守做一名遵纪守法、爱岗敬业的员工。若有违反用工单位各项规章制度的行为，愿意按其相关规定接受处理。
本人签字确认：日期：年月日
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