工伤单位垫付的钱在赔付后需要还。
工伤医疗费的报销，是从工伤保险基金中支付，用人单位垫付的医疗费，是需要返还的，工伤职工工伤认定前的治疗费用，由用人单位先行垫付，待工伤认定后与社会保险经办机构结算。
工伤认定手续具体如下：
1、申请人备齐工伤认定申请表和职工身份证等相关资料，到社保机构提出工伤认定申请；
2、机构工作人员受理资料，并对资料进行审核；
3、机构决定受理的，出具受理文书，并送达申请人；
4、机构经审查和调查取证，作出工伤认定决定；
5、依法将认定文书送达受伤害职工、其近亲属和用人单位。
综上所述，工伤医疗费的报销，是从工伤保险基金中支付，用人单位垫付的医疗费，是需要返还的，工伤职工工伤认定前的治疗费用，由用人单位先行垫付，待工伤认定后与社会保险经办机构结算。
【法律依据】：
《工伤保险条例》第四条
用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。
用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。
职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。
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