原告：_________________甲，男，汉族，________年____月____日出生，_________________有限责任公司股东，联系电话：_________________。
被告：_________________乙，女，汉族，________年____月____日出生，住址：_________________联系电话：_________________。
第三人：_________________丙，女，汉族，________年____月____日出生，住址：_________________联系电话：_________________。
案由：_________________股权确权纠纷
诉讼请求：_________________
1、请求判令确认_____________有限责任公司_______________的股东资格;
2、请求判令由被告承担本案的全部诉讼费。
事实和理由：_________________
此致
_______________人民
具状人：_________________
_____年_____月_____日
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