阑尾炎为外科临床常见的急腹症,分为急性与慢性两型。急性阑尾炎最为常见,居各种急腹症首位,其病因多由阑尾腔梗阻、胃肠道疾病影响、细菌入侵等所致。阑尾属盲管器官,腔细长,开口小,系膜短,容易弯曲扭转。或因食物残渣、粪石、异物、蛔虫等而阻塞,阑尾梗阻后,分泌液增多,腔内压力增高,阻碍管壁血运,使阑尾炎症加剧、局部组织缺血坏死。胃肠道炎症、功能紊乱等可直接波及阑尾,或引起阑尾管壁肌肉痉挛,使阑尾充血、水肿及血运障碍而引起炎症。阑尾腔内平时即有细菌存在,当阑尾阻塞、抵抗力低下时,致病菌可乘机侵袭,引起急性炎症。阑尾周围脓肿占急性阑尾炎的4%~10%,发炎阑尾被大网膜及周围组织粘连包裹,形成炎性包块,这是腹膜炎局限在右下腹部而形成的脓肿。可在右下腹摸到位置固定、压痛明显的肿块,体温呈弛张热型。白细胞计数增高,有全身感染症状。慢性阑尾炎多由未及时治疗或治疗不当转化而来,而个别患者术后可形成窦道。
急性阑尾炎与阑尾周围脓肿
【必备秘方】
1.金银花、蒲公英各30克,牡丹皮、大黄(后下)各15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各10克。每日2剂,水煎,分4次服。热重者,加黄连、黄芩;湿重者,加佩兰、豆蔻、藿香梗、木通。主治蕴热期重型急性化脓性阑尾炎、阑尾穿孔合并局限性腹膜炎、阑尾周围脓肿或合并局限性腹膜炎、腹腔残余感染。
2.大血藤、紫花地丁各30克,金银花、连翘各15克,牡丹皮、没药各10克,延胡索6克,大黄5克,甘草3克。每日1~2剂,水煎,分2~4次服。便秘腹胀者,大黄加至25~30克;腹痛重者,加桃仁、赤芍、香附;脓多、渗液多、有腹膜炎者,加冬瓜子、败酱草、薏苡仁。主治急性单纯性或轻型化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
3.金银花、蒲公英、冬瓜子各60克,大血藤30克,生大黄、木香各15克。每日1剂,水煎服(重者每日1剂)。热盛便秘者,加芒硝10克;气滞者,加川楝子、枳壳各10克;湿盛苔腻者,加薏苡仁、白花蛇舌草各20克;合并脓肿者,加败酱草、桔梗、桃仁、红花各10克。主治急性阑尾炎。
4.金银花、冬瓜子、大血藤各30克,大黄、牡丹皮、败酱草各15克,川楝子、桃仁各10克,红花6克。每日1剂,水煎服。高热、口渴者,加生石膏30克,天花粉15克;腹痛者,加延胡索、厚朴、枳实、莱菔子各10克;湿热盛者,加黄连、黄芩各10克。主治阑尾周围脓肿。
5.粳米150克,牡丹皮90克,薏苡仁50克,冬瓜子15克,桃仁10克,白糖适量。每日1剂,将牡丹皮、桃仁水煎,去渣,入粳米、薏苡仁、冬瓜子煮成稀粥,加入白糖,3次分服。主治急性阑尾炎成脓期。
【名医指导】
1.预防肠道感染性疾病,节制饮食,避免餐后剧烈运动。
2.卧床休息。一般取平卧位,有腹膜炎者取半卧位。
3.饮食以流质、半流质为宜,后期饮食宜由半流质逐渐过渡到软食、普食,且以清淡为主。
4.保持情志愉快,乐观心态。
5.在治疗过程中密切观察病情,注意腹痛、腹胀、体温、二便等变化,以便及时调整治疗方案。
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